Раздел медицины:

Профилактика заболеваний

Первичная онкогигиеническая профилактика рака

29 Сентября в 5:32 458 0
Несмотря на значительные успехи и лечении злокачественных опухолей, смертность от них все еще высока.

В связи с этим, а также на основании значительною отставания возможности излечения от темпов распространения новообразований, многие ученые пришли к заключению, что предупредить рак значительно легче, чем вылечить.

Доводами в пользу того, что можно активно влиять на заболеваемость людей злокачественными новообразованиями послужили факты, полученные в результате эпидемиологических исследований.

Во-первых, комитет экспертов ВОЗ пришел к выводу, что внешние факторы являются причиной около 90% злокачественных опухолей Во-вторых, заболеваемость и смертность от большинства форм злокачественных опухолей неодинаковы в разных географических регионах и странах мира. Для некоторых локализаций опухолей разница в заболеваемости достигает внушительных цифр.

Например, соотношение максимальной и минимальной заболеваемости для рака пищевода равно 300, рака кожи — 200, первичного рака печени — 100 и т.д. Данный факт послужил основанием для предположения что такая избыточная заболеваемость, т.е. превышающая самую низкую, может быть предупреждена.

В-третьих, достоверная идентификация ряда этиологических агентов и последующий успешный опыт предупреждения развития некоторых злокачественных новообразовании также свидетельствует в пользу мнения, что рак должен рассматриваться как заболевание, возникновение которою можно предупредить.

Научной основой профилактики рака служат современные знания механизмов канцерогенеза, обобщенный опыт многочисленных исследований, достоверно указывающих на существование прямой дозозависимой связи между воздействием канцерогенов и последующим развитием опухоли.

Кроме того, за последние годы накопились научные данные, позволившие выделить ряд факторов окружающей среды и образа жизни, этиологически связанных со злокачественными опухолями человека. К таким факторам относятся, в первую очередь, химические вещества, ультрафиолетовое и ионизирующее излучения, а также факторы образа жизни: курение, питание и злоупотребление алкоголем.

Таким образом, уже сейчас имеется достаточно данных, на основании которых можно допустить возможность предотвратить определенную часть «спонтанно» возникающих злокачественных опухолей у людей путем ограничения влияния на них канцерогенных воздействий. Профилактика рака предусматривает предупреждение заболевания или смерти от той или иной формы опухолей.

При этом система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека, начиная с антенатального периода. В схематическом виде это может быть представлено следующим образом (рис 5.1). Принято различать первичную, вторичную и третичную профилактику.

obchon_r5.1.jpg
Рис. 5.1. Схема комплексной профилактики злокачественных новообразований (Ильницкий А.П., Соловьев Ю.Н., 1984).

Целью первичной профилактики является снижение заболеваемости paком. Первичная профилактика применима к тем формам новообразований, для которых имеются убедительные данные об этишогических факторах.

Она включает в себя меры по модификации внешней и внутренней среды человека с целью исключения (уменьшения) влияния на организм фактора или труппы факторов или снижения чувствительности к ним, о которых с достоверностью известно, что они являются канцерогенными для человека или же способствуют развитию опухолей.

Реальность ситуации состоит в том, что в обозримом будущем в мире будет продолжаться рост онкологической заболеваемости и нет иной возможности изменить положение, кроме принятия срочных и конкретных мер в области первичной профилактики. В этих условиях она приобретает все возрастающее значение и является приоритетным Направлением противораковой борьбы.

Целью вторичной профилактики является снижение смертности от рака, а в случае, если выявлению и лечению подлежит состояние, предшествующее развитию злокачественной опухоли (предрак), — то снижение заболеваемости им. Вторичная профилактика объединяет методы выявления рака на ранней стадии или на стадии заболевания ему предшествующего (предрака). Данная профилактика применима, в первую очередь, к формам новообразований знания о причинах которых ограничены или полностью отсутствуют.

Так, например, для предупреждения рака легкого, доминирующим этиологическим фактором которого является курение, методом выбора является первичная профилактика, в данном случае борьба против курения, а не преклиническое его выявление.

Условием для внедрения в практику мер по вторичной профилактике опухолей является наличие высоко чувствительных методов их раннего выявления и эффективного лечения.

Под третичной профилактикой понимают систему мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление рецидивов и метастазирования у радикально пролеченных больных раком, что позволяет своевременно начать соответствующие лечебные мероприятия и тем самым значительно продлить жизнь пациентов при хорошем ее качестве. Третичная профилактика включает также выявление у таких пациентов второй локализации рака, вероятность возникновения которого достаточно высока.

Санитарно-гигиеническая профилактика рака

Первичная профилактика рака — это система регламентированных государством социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на  предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, которые в 90-95% являются их причиной.

Наиболее значимые из этих факторов и их удельный вес в развитии онкологической патологии представлены в таблице 5.1.

Таблица 5.1. Роль некоторых факторов в развитии злокачественных опухолей человека (Заридзе Д.Г., 2004).
obchon_t5.1.jpg

О реальной возможности предупредить профилактическими мероприятиями какую то часть онкологической патологии свидетельствуют факты. Например, заболеваемость злокачественными опухолями в странах Евросоюза за последние 10 пет снизилась на 15% в результате реализации программы «Европа против рака», направленной на первичную профилактику рака.

Основными ее компоненты — борьба с курением; модификация питания, в сторону увеличения потребления овощей и фруктов и уменьшения потребления продуктов животного происхождения; снижение отрицательного воздействия ультрафиолетовых лучей; рекомендации по скринингу и ранней диагностике рака.

Возникновение и прогрессию опухоли можно представить себе как результат взаимодействия двух групп факторов особенностей организма (предрасположенность к возникновению опухоли, возрастные изменения) и действия факторов окружающей среды (канцерогенные и коканцерогенные воздействия).

D. Schmahl и соавт. (1983) выразили этот процесс в виде формулы:

С = f(D, Е, А)

где. С — рак; D — функция предрасположенности канцерогенного действия (Е) и возраста (А).

Исходя из этой предпосылки, были сформулированы и основные направления первичной профилактики, онкогигиеническая, биохимическая, медико-генетическая, иммунобиологическая и эндокринно-возрастная (рис. 5.2).

obchon_r5.2.jpg
Рис. 5.2. Основные направления первичной профилактики рака.

Если учесть, что сейчас очень высоко оценивается роль канцерогенных факторов окружающей среды (включая особенности питания и образа жизни) в возникновении рака, то можно следующим образом определить относительную эффективность различных направлений первичной профилактики: онкогигиеническая и биохимическая профилактика могут, по-видимому, привести (вместе) к снижению заболеваемости на 70-80%, медико-генетическая и иммунобиологическая (вместе) на 5-10%.

Очевидно, что речь идет пока в основном о теоретической эффективности профилактики, весьма далекой от эффективности реальной, однако таков сопоставление позволяет определить направления, обещающие наибольший успех при целенаправленной, систематической и грамотной их реализации Для каждого из направлений первичной профилактики выработаны конкретные целевого характера мероприятия (табл. 5.2).

Таблица 5.2. Направления первичной профилактики рака (ППР) (Ильницкий А.П., Соловьев Ю.Н., 1986).
obchon_r5.2.jpg

Таким образом в современных условиях онкогигиеническая профилактика имеет наибольшее практическое значение. Основная ее задача — выявление к поспецующее устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, а также обнаружение и использование в профилактических целях средовых факторов, снижающих опасность подобного воздействия.

Под термином «окружающая среда» понимаются но только элементы природной среды (воздух, вода, почва, растительность), производственные воздействия, но и бытовые факторы — условия быта, особенности питания, половой жизни, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и т.п.

Новиков Г.А., Чиссов В.И., Модников О.П.
Похожие статьи
  • 10-10-2013 37014 88
    Что такое рак и как он возникает

    Рак возникает в клетке, которая, так сказать, вышла из-под контроля. Здоровая клетка делится только при необходимо­сти, например в процессе роста, если требуется обновить ткань или заживить рану. Когда задача выполнена, деление клетки прекращается. При раке этот тормоз ломается, деление клетки идет ...

    Профилактика рака
  • 10-10-2013 11002 38
    Витамины в профилактике и лечении рака

    При комплексном лечении рака витамины важны, даже необходимы по нескольким причинам. Организм нуждается в них, чтобы повысить общую сопротивляемость болезням; иммунной системе они необходимы для построения и активизации защитных клеток; не последнее место занимает и способность некото­рых витаминов ...

    Профилактика рака
  • 10-10-2013 10015 16
    Химиотерапия - только при необходимости

    Химиотерапия находит в онкологии широчайшее примене­ние и в той или иной степени затрагивает большинство пациен­тов как с целью непосредственного излечения или для улучше­ния результатов операции или облучения, так и паллиативно, для смягчения осложнений.

    Профилактика рака
показать еще