Профилактика заражений при проведении инъекций и работе с острым инструментарием

13 Ноября в 18:59 1432 0


Артифициальный механизм передачи, ассоциированный с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами, может приводить к заражению медицинского персонала гемотрансмиссивными инфекциями. При работе с кровью существует возможность передачи свыше 30 инфекций, в том числе ВИЧ, гепатитов В, С, D.

Опасность заражения персонала существует при рутинной процедуре взятия крови у пациента. Данные азопирамовой пробы свидетельствуют о широкой контаминации кровью в клинико-диагностических лабораториях объектов окружающей среды: поверхности рабочего стола, жгута, подушечки и других предметов.

Лишь при вакуумном взятии венозной крови, когда используются вакутейнеры, пробы на скрытую кровь дают отрицательный результат. Оснащение клинико-диагностических лабораторий вакутейнерами — один из шагов на пути профилактики гемотрансмиссивного инфицирования персонала.

Инъекции — самая массовая инвазивная процедура, связанная с забором крови, лечением и вакцинопрофилактикой. По расчетным данным ВОЗ, в странах с высоким и средним уровнем доходов ежегодно проводится до 12 млрд инъекций.

Из-за широкого использования и практики проведения, не удовлетворяющей требованиям безопасности, каждый год регистрируется от 8 до lb млн случаев гепатита В, от 2 до 4.5 млн случаев гепатита С и от 75 до 150 тыс. — ВИЧ-инфекции. При этом страдают и медицинские работники.

В большинстве стран мира не практикуется отделение иглы от использованного шприца, т.к. при этом высок риск заражения медицинского персонала. Использованный шприц сразу помещается в контейнер с плотно закрывающейся крышкой, поэтому не возникает необходимости в дезинфекции инструментария в медицинском учреждении.

В нашей стране в связи со вторичной переработкой пластмассовых шприцев должны использоваться специальные устройства (извлекатели и рассекатели) для извлечения иглы из шприца с последующей дезинфекцией их и хранением в отдельных непромокаемых и непрокалываемых контейнерах.

Очень опасно в эпидемиологическом плане надевание колпачка на иглу шприца, при котором особенно часто травмируются защищенные перчатками руки.

В нашей стране под эгидой Европейского регионального бюро ВОЗ была проведена оценка качественных и количественных показателей безопасности инъекций для медицинских работников, пациентов и населения при вакцинопрофилактике. При положительной в целом оценке работы были определены ситуации риска для медицинского работника. Основным фактором риска названы ручные манипуляции с инъекционным инструментарием после инъекций, редкое применение извлекателей и рассекателей.



Целесообразно отходить в ЛПУ от ручных манипуляций при работе с использованными шприцами и иглами.

Для обеспечения безопасных условий труда медицинского персонала рекомендуется использовать неразборные самоблокирующиеся шприцы, повторное применение которых технически невозможно, а также использование иглоотсекателей с интегрированными одноразовыми контейнерами для сбора игл. Заповедью для медицинского персонала должны стать положения:
  • не снимать иглу с использованного шприца;
  • не надевать колпачок на иглу шприца;
  • собирать упавшие на пол иглы магнитом;
  • соблюдать особую осторожность при замене игл и переносе жидких субстанций из одной емкости в другую;
  • уничтожать иглы и шприцы безопасным способом.
Важно предусмотреть:
  • обеспечение безопасности рабочего места;
  • определение процедур, связанных с повышенным риском заражения;
  • внедрение новых технологий;
  • эффективное обеззараживание медицинских инструментов;
  • подачу режущих инструментов в лотке.
Во всех ЛПУ следует наладить систему учета и регистрации травм, поскольку она является основой проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в конкретных ситуациях. По данным выборочных исследований (Санкт-Петербург), на 100 манипуляций у медицинского персонала приходится 9 проколов перчаток с повреждениями кожных покровов, попадание биологического материала на кожу и слизистые оболочки — 14, проколы перчаток без повреждения кожных покровов — 17.

В США частота ранений острым инструментарием медицинских работников составляет у операционных сестер "повышенного риска" 93-228, у санитарок — 127-178, у работников лабораторий — 105-120 (на 1000 данного контингента). Большинство ранений происходит не во время работы с инструментарием, а после использования до уничтожения. Риск заражения при уколе рук инфицированной иглой или порезе составляет при гепатите В 3-30%, при гепатите С — 1.8%, ВИЧ-инфекции — 0.30-0.52%.

О всех случаях травмирования медицинских работников иглами или другим острым режущим инструментом необходимо незамедлительно информировать представителя администрации (заведующего отделением, заместителя главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам, госпитального эпидемиолога или другого работника ЛПУ, отвечающего за эту работу) для принятия соответствующих решений.

Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний