Организация обращения с отходами. Средства индивидуальной защиты. Экстренная профилактика

13 Ноября в 19:33 5818 0


Средства индивидуальной защиты

В целях снижения риска инфицирования медицинский персонал в процессе повседневной трудовой деятельности должен использовать специальную одежду и универсальные защитные устройства (приспособления).

Специальная одежда, предназначенная для повседневной работы медицинского персонала, может быть одноразового и многоразового использования. Одноразовая одежда, изготовленная из нетканого полотна, ламинированного с одной (двух) сторон, применяется для проведения медицинских манипуляций. Комплект одноразовой одежды может включать в себя комбинезон с капюшоном и бахилы, куртку с брюками, отдельный капюшон и бахилы или халат с шапочкой и бахилами. В комплект входит и трикотажное нижнее белье в виде футболки с короткими рукавами и длинных (до щиколоток) брюк.

К принадлежностям относятся маски лицевые одноразовые, медицинские перчатки (латексные или резиновые), порядок замены которых указан в инструкции к проведению медицинских манипуляций.

Одежда многоразового использования изготавливается из специальных антистатичных тканей с высокими барьерными свойствами и низким пылеворсоотделением. Эта одежда более долговечна по сравнению с одноразовой, легко поддается дезинфекции (при необходимости), стирке и стерилизации сухим теплом (автоклавирование). Комплекты многоразовой одежды и принадлежностей аналогичны одноразовым и при необходимости могут быть расширены за счет применения специальных защитных очков или замены маски лицевой на маску, полностью закрывающую лицо и имеющую узкую щель для глаз.

Маски обеспечивают защиту верхних дыхательных путей медицинского персонала при инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем. Вместо масок можно использовать специальные респираторы с высокой степенью защиты, в том числе утконосые или защищающие все лицо. Имеются отечественные респираторы с фильтром типа Петрянова, несущие на поверхности электростатический заряд, противоположный заряду микробных тел, респираторы "Лепесток ШБ-200".

Индивидуальные костюмы биологической защиты (защитные костюмы 1-го типа) предназначены для работы в эпидемических очагах особо опасных инфекций, обусловленных возбудителями 1-2-й степени патогенности.

Выпускаются специальные защитные костюмы из пластиковых полимеров, обеспечивающие 100% защиту медицинского работника посредством ряда многоступенчатых фильтров. Существуют костюмы многоразового и одноразового использования, обязательным элементом которых является защитный фильтр, предотвращающий инфицирование медицинских работников через воздух.

При уходе, обследовании (осмотре) больного, проведении инвазивных манипуляций, оперативных вмешательств медицинский персонал использует медицинские перчатки (латексные, виниловые, нитриловые, неопреновые), обеспечивающие снижение риска инфицирования.

При стоматологическом лечении, оперативных вмешательствах и др. рекомендуется использование защитных экранов, очков, обеспечивающих защиту конъюнктивы глаз медицинских работников от механических повреждений и попадания крови и других биологических жидкостей пациента. В число защитных барьеров входят фартуки полиэтиленовые или прорезиненные. Они надеваются в основном младшим персоналом при уходе за больными с профузными поносами, рвотой, уборке судна.

В каждом отделении необходимо иметь укладки на случай чрезвычайных ситуаций: проливания, разбрызгивания крови или ее компонентов, попадания в окружающую среду биологических жидкостей. Укладка должна содержать адсорбирующие салфетки, посуду, дезинфицирующие препараты. Назначается сотрудник, ответственный за содержание укладки и ликвидацию аварийной ситуации.

Каждое подразделение ЛПУ должно быть обеспечено аптечками для оказания неотложной медицинской помощи.

Неукоснительное выполнение режима работы, использование мер индивидуальной защиты, а в случае чрезвычайной, аварийной ситуации применение средств экстренной профилактики позволяют резко снизить риск инфицирования медицинского персонала при выполнении профессиональных обязанностей.

Экстренная профилактика

Экстренную профилактику или превентивное лечение правомерно рассматривать как дополнительную меру воздействия на источник инфекции. Цель ее — прервать инфекционный процесс в инкубационном периоде до появления первых признаков болезни. Она назначается при реальной угрозе заражения, прежде всего при особо опасных инфекциях: чуме, холере, сибирской язве, мелиоидозе.



К экстренной профилактике прибегают при инфекциях с неблагоприятным исходом (ВИЧ-инфекция), инфекционных болезнях, имеющих наклонность к хронизации, развитию цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы (гепатит В), поражающих центральную нервную систему, орган зрения (токсоплазмоз).

Средства экстренной профилактики применяют на индивидуальном, коллективном и популяционном уровнях. В зависимости от конкретной ситуации экстренную профилактику проводят для защиты отдельных лиц, подвергшихся опасности инфицирования, группы медицинских работников, действующих в очаге особо опасных инфекций. Масштабы экстренной профилактики могут быть расширены до популяционного уровня, например во время эпидемии гриппа (защита всех медицинских работников, учащихся школ, предприятий).

Экстренная профилактика показана:
- медицинским работникам, осуществляющим лечение и уход за больными особо опасными инфекциями в стационаре (чума);
- медицинскому персоналу при попадании рвотных масс, кишечного содержимого на лицо в приемном отделении, палате (холера);

- медицинскому персоналу и лицам, находившимся в микробиологической лаборатории во время аварийной ситуации: при разбрызгивании заразного материала во время центрифугирования и т.д. (бруцеллез, мелиоидоз и др.);
- медицинскому персоналу при чрезвычайных ситуациях в ЛПУ, при попадании заразного материала на кожу и видимые слизистые оболочки во время инвазивных лечебных и диагностических процедур или при приеме родов у инфицированных беременных (ВИЧ-инфекция, гепатит В, сифилис);

- прозекторам в связи с аварийной ситуацией при попадании биологических жидкостей на лицо, поврежденные кожные покровы во время вскрытия трупа (токсоплазмоз, чума, холера, ВИЧ-инфекция);
- лицам, общавшимся в условиях бытовой обстановки с больными чумой, холерой; - лицам, имевшим контакт с зараженным мясом, частями туши больного животного или предметами, связанными с забоем животного, пораженного сибирской язвой.

Медицинскому персоналу и лицам, общавшимся с больным сибирской язвой, экстренная профилактика не проводится, т.к. инфицированный человек не представляет эпидемиологической опасности для окружающих;

- в случаях биотерроризма - лицам, подвергавшимся реальной опасности заражения особо опасными инфекциями. Для экстренной профилактики бактериальных особо опасных инфекций (холера, чума, сибирская язва, мелиоидоз) применяются антибиотики, при токсоплазмозе используют химиопрепараты (дараприм или хлоридин в сочетании с сульфамидами, усиливающими его действие).

Экстренная профилактика, или превентивное лечение
Экстренная профилактика, или превентивное лечение

При ПГ прибегают к индукторам интерферона (циклоферон, амиксин) и противовирусным препаратам (арбидол, ремантадин, альгирем, озельтамивир или тамифлю). При ВИЧ-инфекции назначается антиретровирусная профилактика азидотимидином и другими препаратами. При ОРВИ и гриппе используются препараты, оказывающие корригирующее, иммуномодули рующее действие и являющиеся интерфероногенами, обладающими противовирусным эффектом. В случаях внештатной ситуации по гепатиту В вводят иммуноглобулин и/или вакцину по ускоренной схеме (таблица).

Эффективность экстренной профилактики определяется:
- временем назначения ее после внештатной ситуации. Чем раньше начинается экстренная профилактика, тем выше ее эффективность. При первичной легочной чуме, где длительность инкубационного периода составляет 1-2 дня, счет идет на часы. При ВИЧ-инфекции, несмотря на длительный период инкубации, следует стремиться к введению антиретровирусных препаратов в первые 24 ч;

- правильным выбором препарата для экстренной профилактики;

-  соблюдением схемы экстренной профилактики.

Наличие информации о чувствительности возбудителя к антибиотикам и химиопрепаратам помогает подобрать препараты, адекватные конкретной эпидемиологической ситуации.

Экстренная профилактика вносит значительный вклад в комплекс мер защиты медицинского персонала и подчас спасает их жизнь.

Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний