Организация обращения с отходами лечебно-профилактических учреждении, опасными в эпидемиологическом отношении

13 Ноября в 19:23 2067 0


Отходами лечебно-профилактических учреждений, опасными в эпидемиологическом отношении, в соответствии с классификацией СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" являются отходы классов Б и В.

К отходам класса Б относятся потенциально инфицированные биологическими агентами отходы: материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью, выделения пациентов, патологоанатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани и т.д.), все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые), из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4-й групп патогенности, биологические отходы вивариев.

Отходы класса Б образуются в операционных, реанимационных отделениях, процедурных, перевязочных и других манипуляционно-диагностических помещениях ЛПУ, инфекционных (в том числе кожно-венерологических) отделениях ЛПУ, медицинских и патологоанатомических лабораториях, лабораториях, работающих с микроорганизмами 3-4-й групп патогенности, вивариях, ветеринарных лечебницах.

Все отходы, образующиеся в указанных подразделениях, подвергаются обязательному обеззараживанию методом химической дезинфекции в местах их первичного сбора. Для дезинфекции следует использовать официально зарегистрированные и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в рекомендациях (инструкциях) по их использованию. Для проведения дезинфекции отходов класса Б в типичных случаях следует рекомендовать использование дезинфицирующих препаратов в режимах, обеспечивающих уничтожение возбудителей вирусных инфекций, в том числе гепатитов А, В, С и ВИЧ-инфекции.

После дезинфекции отходы класса Б собирают в герметичную одноразовую упаковку желтого цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется только на специальных стойках-тележках. После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляют воздух, и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, не снимая пакет со стойки-тележки, осуществляет его герметизацию и маркировку. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.

Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собирают в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкость) желтого цвета.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкость) желтого цвета.

Одноразовая упаковка (пакет, емкость) желтого цвета с отходами класса Б должна иметь надпись "Опасные отходы. Класс Б", а после заполнения и герметизации на ней закрепляется бирка (наносится надпись) с кодом подразделения ЛПУ, названием учреждения, датой и фамилией ответственного за сбор отходов лица.

Все отходы класса Б в подразделениях накапливаются в транспортных внутрикорпусных тележках либо мини-контейнерах с соответствующей цветовой маркировкой, расположенных в местах промежуточного сбора.

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в герметичной одноразовой упаковке (пакет, емкость) желтого цвета в транспортных внутрикорпусных тележках либо мини-контейнерах с соответствующей цветовой маркировкой.

Транспортными внутрикорпусными тележками либо мини-контейнерами отходы отделений класса Б доставляют к местам установки межкорпусных/корпусных контейнеров, предназначенных для сбора отходов класса Б, и перегружают в них.

К отходам класса В относятся материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2-й групп патогенности, отходы фтизиатрических и микологических больниц, отходы из отделений для пациентов с анаэробной инфекцией.

Отходы класса В образуются в подразделениях для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями, лабораториях, работающих с микроорганизмами 1-2-й групп патогенности, фтизиатрических и микологических клиниках (отделениях).

Все отходы, образующиеся в данных подразделениях, подлежат обязательному обеззараживанию методом химической дезинфекции в местах их первичного сбора. Для дезинфекции следует использовать официально зарегистрированные и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в рекомендациях (инструкциях) по их использованию. Для проведения дезинфекции отходов класса В в зависимости от специфики стационаров или инфекционных болезней пациентов, находящихся в них на лечении, следует использовать режимы, обеспечивающие уничтожение конкретных возбудителей нозологических форм инфекционной патологии, присутствующих в отходах (туберкулез, микозы, особо опасные инфекции и др.).

Сбор отходов класса В после проведенной дезинфекции осуществляется в герметичную одноразовую упаковку красного цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена только на специальных стойках-тележках. После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух, и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, не снимая пакет со стойки-тележки, герметизирует и маркирует его с соблюдением требований техники безопасности при работе с возбудителями 1-2-й групп патогенности.

Микробиологические культуры и штаммы, вакцины надлежит собирать в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкость) красного цвета.



Одноразовая упаковка (пакет, емкость) красного цвета с отходами класса В должна иметь надпись "Чрезвычайно опасные отходы. Класс В", а после заполнения и герметизации на ней закрепляется бирка (наносится надпись) с кодом подразделения ЛПУ, названием учреждения, датой и фамилией ответственного за сбор отходов лица.

Все отходы класса В в подразделениях накапливаются в транспортных внутрикорпусных тележках либо мини-контейнерах с соответствующей цветовой маркировкой, расположенных в местах промежуточного сбора.

Транспортирование всех видов отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в герметичной одноразовой упаковке (пакет, емкость) красного цвета в транспортных внутрикорпусных тележках либо мини-контейнерах с соответствующей цветовой маркировкой.

Транспортными внутрикорпусными тележками либо мини-контейнерами отходы отделений класса В доставляются к местам установки межкорпусных/корпусных контейнеров, предназначенных для сбора отходов класса В, и перегружаются в них.

Удаление пакетов (емкостей), заполненных отходами классов Б и В, из мест их образования осуществляется по мере заполнения, но не реже одного раза в смену. Ориентировочный режим замены одноразовых пакетов (емкостей) в местах образования отходов представлен в таблице.

Рекомендуемый режим замены одноразовых пакетов в местах образования отходов классов Б и S
Рекомендуемый режим замены одноразовых пакетов в местах образования отходов классов Б и S

При сборе отходов, опасных в эпидемиологическом отношении, не допускается:
- пересыпать отходы классов БиВш одной емкости в другую;

-  устанавливать одноразовую упаковку (пакеты на стойках тележках, емкости) и многоразовые баки для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от электронагревательных приборов и менее 5 м от источников открытого огня;

- использовать мягкую упаковку (одноразовые пакеты) для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов; -   утрамбовывать любые отходы руками;

- осуществлять сбор отходов без перчаток и спецодежды. При нарушении целостности одноразового пакета его необходимо поместить в другой одноразовый пакет и произвести повторную герметизацию. При обнаружении рассыпания отходов классов БиВ дезинфекция данного места производится немедленно. Для этой цели ЛПУ должно иметь запас готовых к применению дезинфицирующих средств.

В случае аварийных ситуаций при обнаружении открытого нахождения отходов внутри межкорпусных/корпусных транспортных контейнеров или автотранспорта дезинфекция производится немедленно. Для этой цели в ЛПУ должны быть организованы места для мытья и дезинфекции контейнеров и автотранспорта. Одноразовая тара для сбора отходов (одноразовые пакеты, емкости для сбора игл), используемая в ЛПУ, должна отвечать медико-техническим требованиям к данной продукции и иметь свидетельство о регистрации, разрешающее ее применение в медицинской практике.

Обезвреживание отходов класса БиВ осуществляется децентрализованным или централизованным способами с использованием термических методов.

Сотрудники ЛПУ, осуществляющие сбор, упаковку, временное хранение и транспортирование отходов, опасных в эпидемиологическом отношении, должны владеть безопасной техникой выполнения этих работ и уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие средства. К работам, связанным со сбором, обеззараживанием, упаковкой, временным хранением и транспортированием отходов, опасных в эпидемиологическом отношении, не допускаются лица, не прошедшие предварительного обучения.

Обучает персонал правилам безопасного обращения с отходами, опасными в эпидемиологическом отношении, специалист, ответственный за организацию обращения с отходами в данном учреждении. Ответственный специалист должен быть утвержден приказом руководителя учреждения и иметь документальное свидетельство официального образца о прохождении специализированного обучения по безопасному обращению с отходами ЛПУ.

Для всех ответственных специалистов, принимающих участие в организации работы системы обращения с отходами ЛПУ, опасными в эпидемиологическом отношении, разрабатываются и утверждаются соответствующие должностные инструкции.

В случае получения сотрудником ЛПУ травмы при обращении с инфицированными отходами, потенциально опасными в плане возможного заражения (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых оболочек), должны быть предприняты меры экстренной профилактики. Все случаи травм фиксируются в журнале травматизма соответствующего подразделения ЛПУ и составляется акт о несчастном случае с указанием даты, времени, места, характера травмы (подробное описание ситуации, использования средств индивидуальной защиты, соблюдения правил техники безопасности), свидетелей травмы, а также примененный метод обработки кожных покровов и экстренной профилактики.

Сотрудники ЛПУ, осуществляющие сбор, упаковку, временное хранение и транспортирование отходов, опасных в эпидемиологическом отношении, должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний