Позвоночник и спинной мозг

  • Неспецифические воспалительные заболевания позвоночника у детей и подростков

    Неспецифические воспалительные заболевания позвоночника включают в себя инфекционное гематогенное поражение элементов позвонка и межпозвонкового диска. Чаше всего из очага воспаления высеваются стафилококки и стрептококки, в литературе приводятся случаи поражением грибковой микрофлорой. Данное заболевание характеризуется сложностю диагностики и тяжестью осложнений. По локализации поражения позвонков первое место занимает поясничный отдел позвоночника, второе -грудной отдел, третье - шейный.

    11 Сентября 2013 2959
  • Остеохондропатия позвоночника. Рентгенологическая картина и лечение

    Рентгенологическая картина остеохондропатии зависит от возраста пациента. Ранними признаками данного заболевания в литературе называют усиление грудного кифоза (более 40°), неравномерность тени апофизов тел позвонков, единичные грыжи Шморля, незначительно выраженный остеопороз и клиновидную деформацию тел позвонков в сагиттальной плоскости.

    11 Сентября 2013 5572
  • Остеохондропатия позвоночника. Общие положения, клиническая картина

    Н. Scheuermann в 1920 г. описал кифотическую деформацию в нижнегрудном отделе позвоночника с клиновидной деформацией тел позвонков на вершине искривления (болезнь Шойермана-Мау). Автор считал, что эти изменения связаны с аваскулярным некрозом апофизов тел позвонков. Дополнил описание данной патологии С. Май в 1924 г.. При дальнейшем изучении заболевания подобные рентгенологические признаки были обнаружены во всех отделах позвоночника, наиболее часто (70%) -в грудном.

    11 Сентября 2013 2883
  • Результаты лечения тяжелых форм сколиоза

    За последние 4 года в отделении патологии позвоночника ГУН ЦИТО им. Н.Н. Пирогова с использованием данных методов прооперировано 76 больных с тяжелыми формами сколиоза. Задачи хирургического лечения этих пациентов: 1) оптимальная коррекция деформации; 2) устранение декомпенсации положения тела; 3) декомпрессия спинного мозга при стенозе позвоночного канала и неврологическом дефиците.

    11 Сентября 2013 1846
  • Болезнь Пэджета в области позвоночника

    В большинстве случаев поражения при болезни Пэджета не вызывают симптомов. Их часто случайно обнаруживают на рентгенограммах или при изотопном исследовании скелета, проводимых по другим поводам или при обследовании по поводу повышения алкалиновой фосфатазы. Хотя основной жалобой при болезни Пэджета является боль в спине, объяснить ее только изменениями, связанными с болезнью Пэджета, можно только в ≈12% случаев, а в остальных случаях она является вторичной в связи с наличием других факторов,...

    24 Марта 2012 1425
  • Болезнь Пэджета

    Болезнь Пэджета (т.н. деформирующий остеит) является нарушением остеокластов (возможно вирусной этиологии), при котором резорбция костной ткани происходит с повышенной скоростью с реактивным избыточным образованием новой, но более слабой костной ткани.

    24 Марта 2012 1335
  • Поясничная боль и радикулопатия

    Ключевые признаки
    • боль в пояснице очень распространена и в ≈85% специфический диагноз поставить не удается
    • первичная диагностика направлена на выявление т.н. сигнальных «красных флажков» (указаний на возможную серьезную патологию); при их отсутствии проведение нейровизуализации и дальнейшего обследования пациента х первых 4 нед после появления поясничных симптомов обычно является бесполезным

    18 Марта 2012 2318
  • Первичная оценка пациента с болью в спине

    Первоначальная оценка пациента строится на данных анамнеза и клинического осмотра, которые должны быть направлены на выявление возможных серьезных состояний: переломы, опухоли, инфекции или синдром конского хвоста (СКХ). Серьезные заболевания, проявляющие себя проблемами, связанными с поясницей, являются относительно редкими

    18 Марта 2012 2139
  • Тесты для выявления физиологических нарушений

    ЭМГ при поясничных проблемах.Если на основании клинических данных подозревается радикулопатия, проведение электрофизиологических исследований не рекомендуется. Однако, эти тесты могут быть полезны у пациентов с подозрением на другие заболевания (напр., нейропатию, миопатию, миелопатию и т.д.) или когда диагноз радикулопатии вызывает сомнения (напр., имеющаяся ГПД на МРТ не обязательно является симптоматической). Точность исследования очень зависит от оператора

    18 Марта 2012 1851
  • Номенклатура грыж дисков и их возможные варианты

    Стандартной номенклатуры различных степеней выпячивания межпозвонковых дисков за пределы их нормальных контуров нет. Одна классификация (с изменениями) приведена в табл. 11-4. Термин грыжа поясничного диска (ГПД) (а также такие термины, как лопнувший или выпавший диск) используются для описания самых разных патологических конфигураций, но он говорит о том, что имеет место нечто большее, что простое выпячивание или дегенерация диска. Хотя имеются работы, в которых утвержда...

    18 Марта 2012 1525
  • Обзорные спондилограммы пояснично-крестцового отдела

    У взрослых (>50 лет) неожиданные изменения удается обнаружить только в 1 случае на 2.500. По обзорным спондилограммам нельзя поставить диагноз ГПД или поясничного стеноза. Можно выявить различные врожденные аномалии различной степени клинической значимости (напр., скрытое незаращение дужки/ек позвонка/ов) и признаки дегенеративных изменений (включая остеофиты). Частота этих изменений одна и та же как у пациентов, имеющих симптомы, так и не имеющих их. Облучение половых...

    18 Марта 2012 2513
  • МРТ

    Нынешнее поколение МРТ существенно вытеснило использование КТ и миелографии для диагностики большинства случаев ГПД и позвоночного стеноза. Она является диагностическим методом выбора для пациентов, уже перенесших операцию на позвоночнике. Чувствительность и специфичность соответствуют КТ и КТ/миелографии. Все эти методы предпочтительное одной миелографии. МРТ уникальна в том, что является неинвазивным методом и не требует ионизирующего облучения

    18 Марта 2012 916
  • КТ пояснично-крестцового отдела

    Технически качественных изображений (сканер хорошего качества, отсутствие артефактов в результате движений или ожирения) может быть достаточно в качестве единственного теста для диагностики спинальной патологии. Для ГПД чувствительность составляет 80-95%, а специфичность 68-88%. Однако, при обычной КТ иногда можно пропустить даже сравнительно большие ГПД. У пожилых людей КТ с целью диагностики ГПД дает худшие результаты

    18 Марта 2012 1996
  • Миелография

    С водорастворимым КВ чувствительность составляет 62-100%, а специфичность – 83-94%, что соответствует этим же показателям для КТ в определении ГПД. При сочетании с последующей КТ (миелография/КТ) чувствительность метода и особенно его специфичность возрастают

    18 Марта 2012 915
  • Дискография

    Состоит во введении водорастворимого КВ непосредственно в пульпозное ядро исследуемого диска. Результаты зависят от количества КВ, которое удается в него ввести, давления, которое для этого требуется, конфигурации, которую принимает введенное КВ (включая истечение его за пределы границ диска) на рентгенологических изображениях (обзорных снимках, которые называют «дискограммами», или на КТ) и воспроизведении типичной для больного боли во время инъекции

    18 Марта 2012 1137