Возбудители инфекции у пострадавших с множественной и сочетанной травмой

14 Марта в 20:34 511 0


В развитии инфекции у пострадавших с политравмой существенная роль принадлежит грамотрицательной флоре. В этом плане представляют интерес данные Ю. Белоусова и В. Омельяновского (1996), приведенные в табл. 4-4. 

Однако для различных видов осложнений характерны соответствующие патогенные микроорганизмы. Так, при трахеобронхите и пневмонии, инфекции мочевыводящих путей преобладает грамотрицательная микрофлора, на долю которой приходится до 78% выделенных штаммов (табл. 4-5).

Таблица 4-4. Колонизация ротоглотки грамотрицательными бактериями у разных групп обследованных

Группа обследованныхЧастота колонизации,%
Здоровые лица2
Здоровые пожилые лица9
Здоровый госпитальный персонал30
Персонал отделения реанимации60
Госпитальные больные16-20
Больные отделения реанимации45
Больные алкоголизмом35
Наркоманы20
Больные сахарным диабетом36


Таблица 4-5. Распределение (в %) возбудителей пневмонии и инфекции мочевыводящих путей у больных с политравмой

МикроорганизмыПневмонияИнфекция 
мочевыводящих путей
Грамотрицательные 
энтеробактерии: 
синегнойная палочка 
протей 
прочие
68 

32 
30 
6
78 
42 
24 

4
Грамположительные 
стафилококк 
прочие
32 
18 
14
22 
12 
10
Итого...100100



При гнойных осложнениях повреждений ОДА основное место принадлежит стафилококку (43%), затем идут энтеробактерии (22%), синегнойная палочка (15%) и различные ассоциации микробов. Возбудителями перитонита при разрыве полого органа являются кишечная палочка, протей, фекальный стрептококк. При мочевых флегмонах картина аналогичная. 

Особо следует сказать об анаэробной инфекции. Она наблюдается при тяжелых открытых повреждениях конечностей, главным образом нижних. При этом в 80% случаев высеваются CI. perfringens и другие анаэробы. 

В.А. Соколов 
Множественные и сочетанные травмы
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия