Структура и характер повреждений опорно-двигательного аппарата

13 Марта в 18:28 718 0


По нашим данным, повреждения опорно-двигательного аппарата наблюдались у 72% пострадавших с сочетанной травмой. В 2003 г. таких пациентов было 548 из 761 пострадавшего с политравмой. В среднем приходилось по 2,1 серьезного повреждения опорно-двигательного аппарата на 1 пациента с сочетанной травмой. Переломы ребер, пальцев кисти и стопы, нескольких позвонков, переломы различной локализации в пределах одного сегмента конечности мы условно считали за одно повреждение, а переломы свода черепа и лицевого скелета, поскольку их лечение осуществляют нейрохирург и стоматолог, были исключены. Не учитывали также ушибы и гематомы мягких тканей. У пострадавших с сочетанной травмой из повреждений скелета наиболее часто встречались переломы ребер, таза и позвоночника, что характерно для автотравм и падений с высоты. Среди переломов конечностей преобладали переломы крупных сегментов нижних конечностей (бедро, голень) и в меньшей степени — верхних (плечо, предплечье). Для падений с высоты характерны повреждения голеностопного сустава и стопы. При сочетанной травме наблюдались также серьезные повреждения мягких тканей туловища и конечностей. 

Так, отрывы крупных сегментов конечностей были у 15, обширные раны более 10 см длиной и отслойка кожи и клетчатки — у 46. Среди прочих переломов наиболее часто отмечались переломы плечевого пояса (ключица, лопатка), которые сочетались с переломами ребер. Частота различных повреждений представлена в табл. 2-1.

Таблица 2-1. Частота различных повреждений ОДА
Характер поврежденийКоличество повреждений
абс.%
Переломы ребер30925,8
Переломы таза23819,9
Переломы голени14812,5
Переломы бедра12810,9
Переломы позвоночника816,8
Переломы голеностопного сустава и стопы564,7
Переломы предплечья и кисти463,6
Переломы плеча433,5
Прочие867,2
Обширные ранения и отслойка кожи и клетчатки463,8
Ампутация крупных сегментов151,3
Итого:1196100



Более половины повреждений ОДА имели сложный характер. Множественные переломы ребер (более 3) отмечены у 68,6% пострадавших, имевших в составе политравмы травму груди. Переломы ребер во всех случаях были закрытыми. Переломы таза, за исключением единичных наблюдений, также были закрытыми, однако в 44,2% случаев они были нестабильными, с нарушением тазового кольца. Нестабильные переломы позвоночника с переломами дужек отмечены в 28,7% случаев. Среди переломов костей конечностей переломы типов В и С составили от 42 до 64% в зависимости от локализации.

В.А. Соколов 
Множественные и сочетанные травмы
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия