Работа травматолога-ортопеда на реанимационном этапе

13 Марта в 18:14 739 0


Проблема оказания помощи при сочетанных и множественных травмах является мультидисциплинарной, и в ней задействованы специалисты разного профиля, главными из которых являются реаниматолог, общий полостной хирург, травматолог-ортопед и нейрохирург. Каждый из специалистов решает свои профессиональные задачи во взаимодействии с коллегами под руководством наиболее опытного врача (в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского им является ответственный хирург). 

Роль травматолога-ортопеда — одна из основных, и он участвует в оказании помощи 70-80% общего числа пострадавших. В данной работе мы будем анализировать только тех пациентов, которые имеют повреждения мягких тканей и переломы конечностей, таза и позвоночника, поскольку именно они нуждаются в специализированной помощи травматолога-ортопеда. Эти повреждения существенно влияют на общее состояние и прогноз лечения пострадавших с сочетанной травмой, что связано с увеличением внутренней и наружной кровопотери, развитием гипостатических осложнений вследствие вынужденного положения больного лежа на спине и его обездвиженности (пневмония, пролежни, флеботромбоз и др.), местными инфекционными осложнениями при открытых переломах и ранениях. Распределение пострадавших по группам представлено в табл. 3-1. 

Таблица 3-1. Распределение пострадавших с повреждениями ОДА по группам сочетанных травм (классификация В.А. Соколова) в 2001 г.
Группа сочетанных травм 
с учетом ведущего повреждения
Количество больных
абс.%
1-я — сочетанная ЧМТ7013,1
2-я — сочетанная травма спинного мозга70,4
3-я — сочетанная травма груди387,4
4-я — сочетанная травма живота254,6
5-я — сочетанная травма ОДА10218,7
6-я — сочетанная травма 
с 2 и более ведущими повреждениями
10919,9
7-я — политравма без ведущего повреждения19735,9
Итог о...548100



Как видно из таблицы, более трети пострадавших имели повреждения ОДА в составе политравмы без ведущего повреждения, т.е. в той группе, в которой, помимо реаниматолога, основным специалистом является травматолог-ортопед. Пациентам 5-й группы также основную помощь оказывает травматолог-ортопед. Тем самым 54,6% пострадавших с сочетанной травмой являются чисто травматологическими больными и специалисты других профилей оказывают консультативную помощь.

В.А. Соколов 
Множественные и сочетанные травмы
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия