Сифилис поджелудочной железы

04 Декабря в 18:40 917 0


Сифилис поджелудочной железы

При врождённом сифилисе у 10—20% больных поражена ПЖ. Приобретенный сифилис ПЖ встречается реже, чем врождённый. С учётом роста заболеваемости сифилисом в последние годы, признаки поражения ПЖ у таких больных также будут выявлять всё чаше.

Морфологически сифилис протекает с прогрессирующей атрофией железистых элементов и разрастанием соединительной ткани и прогрессирующим склерозом ПЖ. В зависимости от преобладания одного из патологических процессов выделяют следующие основные формы заболевания:
• гуммозная (солитарная), в том числе так называемая sialangitis pancreatica (преимущественное поражение головки ПЖ);
• диффузный интерстициальный панкреатит (милиарные гуммы), в том числе отёчно-инфильтративная
форма;
• склеротический панкреатит (индуративно-фиброзная или атрофическая форма, исход первых двух форм заболевания).

Приобретённый сифилис протекает на фоне специфического поражения печени, сердца, аорты, почек, кожи, желудка, ЦНС и других органов, поэтому врач должен обследовать и ПЖ. Диагностика и врождённого, и приобретённого сифилиса ПЖ достаточно сложна, поскольку клиническая картина не имеет патогномоничных симптомов. При врождённом сифилисе важную информацию может дать сбор семейного анамнеза.

Специфическое поражение ПЖ следует подозревать, если панкреатит и/или сахарный диабет развились вслед или на фоне других проявлений сифилиса, а также, если специфическая противосифилитическая терапия приводит к стабилизации диабета, тогда как одно лишь лечение сахарного диабета было нерезультативным.



При врождённом сифилисе поражение ПЖ проявляется синдромом мальабсорбции в результате прогрессирующей внешнесекреторной недостаточности ПЖ. Иногда присоединяется сахарный диабет.

Клинически поражение ПЖ при вторичном сифилисе отличается от первичного преимущественно тем, что он протекает с атаками болевого абдоминального синдрома, которые, как правило, не носят крайне выраженный характер и редко сопровождаются панкреатической гиперферментемией. Описаны безболевые формы панкреатита. Гуммозный панкреатит может имитировать опухолевое поражение ПЖ, особенно когда гумма располагается в области головки ПЖ, достигая порой 3—4 см в диаметре. При склеротической форме вторичный сифилис ПЖ, как правило, проявляется внешнесекреторной и инкреторной недостаточностью железы.

По данным УЗИ определяется диффузное уплотнение ПЖ, иногда очаговые образования (гуммы). При развитии «сифилитичеекго цирроза» ПЖ имеет вид гиперэхогенного тяжа. Иногда диагноз устанавливают лишь при положительном эффекте терапии exjuvantibus.

Лечение сифилиса ПЖ — противосифилитическое. При необходимости его дополняют спазмолитиками, полифермептными препаратами, гипогликемическими средствами.

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия