Основные этиологические классификации панкреатитов

28 Ноября в 14:01 1111 0


Предложено множество различных классификаций панкреатитов, некоторые из которых существенно устарели и их не используют в настоящее время. Ряд классификаций опирается на морфологическую картину заболевания, другие — на клинические особенности и диагностические аспекты. Ввиду того, что большинство этиологических факторов острого и хронического панкреатита совпадают, этиологические классификации будут приведены далее.

По этиологии все панкреатиты делят на первичные и вторичные. К первичным панкреатитам относят формы заболевания, когда ПЖ служит органом-мишенью и её поражение первично. Вторичные панкреатиты развиваются вследствие патологии других органов (чаще органов пищеварения) или могут служить симптомами заболеваний, поражающих ряд органов и систем. Посттравматические панкреатиты возникают после открытой или тупой травмы ПЖ; некоторые авторы выделяют их в отдельную форму, другие считают посттравматические панкреатиты первичными.

Дейсвующая западная классификация TIGAR-О, названная так по первым буквам английских названий факторов риска ХП, предоставляет широкий перечень возможных причин заболевания и отражает результаты современных генетических исследований природы панкреатитов.

Классификация TIGAR-O
• Токсико-метаболический панкреатит:
- алкоголь; _ курение;
- гиперкальциемия; гиперпаратиреоидизм;
- гиперлипидемия;
_ хроническая почечная недостаточность; _ медикаменты;
- токсины.

• Идиопатический панкреатит:


- ранний идиопатический;
- поздний идиопатический;
- тропический;
- тропический кальцифицирующий ХП;

• фиброкалькулёзный панкреатический диабет;
- другие.

• Наследственный панкреатит:
- аутоеомно-доминантный тип: катионический трипсиноген (мутации кодонов 29 и 122);
- аутосомно-рецессивный тип (модификация генов):
  • СFTR-мутации;
  • PINCl -мутации;
  • катионический трипсиноген (мутации кодонов 16, 22 и 23);
  • недостаточность а1-антитрипсина.

• Аутоиммунный панкреатит:
— изолированный аутоиммунный;
— синдром аутоиммунного панкреатита:


• синдром Шёгрена;
• первичный билиарный цирроз;
• воспалительные заболевания кишечника;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.


• Рецидивирующий и тяжёлый ОП:
— постнекротический тяжёлый ОП;
— рецидивирующий ОП;
— сосудистые заболевания;
— постлучевой ОП.


• Обструктивный панкреатит:
— pancreas divisum;
— патология БДС;
— протоковая обструкция (например, опухолью);
— периампулярные кисты стенки ДПК;
— посттравматические рубцовые изменения ГПП.

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.

Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия