Метастатические (вторичные) опухоли: рак почки

04 Декабря в 18:05 1364 0


Метастатическое поражение ПЖ — один из наименее изученных вопросов современной панкреатологии.

Злокачественность течения, трудности диагностики, тяжесть вмешательств на ПЖ определяют серьёзность прогноза.

Данный раздел ставит своей целью раскрыть проблему вторичных поражений ПЖ путём освещения современных тенденций в диагностике и лечении метастазов опухолей различной локализации в ПЖ.

В отличие от первичного рака ПЖ, метастатические поражения ПЖ относительно редки. Частота их выявления не превышает 2% от всех опухолей ПЖ. Однако результаты прижизненных биопсийных и аутопсийных исследований показывают значительно более высокую частоту метастатического поражения ПЖ — 3,8-12%. Наиболее часто происходит метастатическое поражение ПЖ первичным раком почки и меланомой, реже — раком лёгкого, молочной железы, толстой кишки и желудка. Кроме того, описано метастатическое поражение ПЖ из опухоли яичников и щитовидной железы.

Рак почки

Частота поражения ПЖ при раке почки составляет 0,25-3% от всех метастатических опухолей почки. Рак почки уникален, поскольку зачастую даёт поздние метастазы. При этом ПЖ — орган нетипичный для метастазирования.

Именно поэтому, в большинстве известных случаев метастатического поражения ПЖ раком почки первичный диагноз звучал как рак ПЖ и рак почки с синхронным или метахронным ростом, а диагноз метастатического поражения ПЖ раком почки устанавливали только после гистологического и цитологического исследований. Наибольшие сложности вызывают случаи, когда небольших размеров опухоль почки при обследовании «просматривают», а в клинической картине преобладают явления обструктивного панкреатита и механической желтухи, вызванные одиночным метастазом в ПЖ, имитирующим первичный рак или нейроэндокринную опухоль ПЖ (см. рис. 5-42, 5-43) табл. 5-18.



Компьютерная томограмма
Рис. 5-42. Компьютерная томограмма. Метастатическое поражение поджелудочной железы при раке почки: а — гиперваскуляризированная опухоль головки железы (отмечена стрелкой); б — опухоль головки железы, интенсивно накапливающая контраст и имитирующая нейроэндокринную опухоль

Метастаз рака почки в поджелудочную железу
Рис. 5-43. Метастаз рака почки в поджелудочную железу. Удалённые образцы

Таблица 5-18. Обзор случаев вторичного опухолевого поражения поджелудочной железы
Обзор случаев вторичного опухолевого поражения поджелудочной железы

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия