Свободная пересадка кожно-мышечного лоскута из напрягателя широкой фасции бедра с наложением микроваскулярного анастомоза

22 Апреля в 13:22 882 0


Впервые пересадку этого лоскута выполнил в 1980 году Shaw. Она показана прежде всего для замещения обширных дефектов мягких тканей грудной стенки, поскольку мощная фасция, которую содержит лоскут, может отлично использоваться для стабилизации состояния и устранения парадоксального дыхания. Сосудистая ножка лоскута длинная, что облегчает наложение анастомоза. 

Недостатком лоскута является то, что на донорском участке остается значительная деформация. Это указывает на то, что данный лоскут применяют прежде всего для функциональной реконструкции, когда эстетические соображения оттесняются на задний план. 

Friedman и сотр. (1985), анализируя недостатки различных лоскутов для свободной пересадки, отмечают следующее: 

1) сосудистая ножка пахового лоскута короткая, препаровка лоскута затруднена, косметический результат не оптимален; 

2) на месте взятия кожно-мышечного лоскута из широчайшей мышцы спины противоположной стороны остается уродующий рубец, для успешной реконструкции одной только мышцы недостаточно, возникает необходимость и в протезе; 


3) донорскую рану на месте взятия кожно-мышечного лоскута из напрягателя широкой фасции бедра приходится закрывать путем пересадки кожи, качество которой неудовлетворительное, и всегда необходим протез; 

4) сосудистая ножка лоскута из большой ягодичной мышцы всегда короткая, ее часто приходится удлинять кусочком вены; больную в ходе операции приходится переворачивать, косметический результат вмешательства часто неудовлетворительный. 

Новым методом, сулящим и новые возможности, является свободная пересадка поперечного лоскута со средины брюшной стенки, из пупочной области, снабжающейся за счет нижней надчревной артерии (Taylor и сотр., 1983; Boyd и сотр., 1984). Преимуществом лоскута является его длинная сосудистая ножка, большой диаметр снабжающей его артерии (2,5—3,5 мм), достаточное количество кожи и жировой ткани для пересадки, легкое закрытие донорской раны с хорошим косметическим результатом.

Золтан Я.
Реконструкция женской молочной железы
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия