Лоскуты на латерально-краниальной ножке в местной пластике

17 Апреля в 15:44 929 0


О применении лоскута на латерально-краниальной питающей ножке при двухмоментной операции впервые сообщил в 1971 году Zoltän (рис. 1). После иссечения рубца в продолжении медиально-каудального конца возникшего дефекта проводится косой разрез на коже брюшной стенки, который продолжается до средины противоположной стороны и оканчивается на уровне пупка, и, поворачивая назад, идет параллельно первому до реберных дуг. После поворота кверху на 180° лоскут вшивают в дефект кожи грудной стенки. Донорская рана ушивается. Во время второй операции, которая проводится не ранее, чем через 3 месяца после первой, питающая ножка пересаженного лоскута отсекается и вшивается на место дефекта, возникшего после освежения латерального края рубца лоскута. 

Двухмоментная операция по Zoltdnа) иссечение рубца и линиявыкраивания лоскута;б) вшитый лоскут;в) линия разреза при второйоперации;г) линия швов в конце второй операции
Рис. 1. Двухмоментная операция по Zoltdn
а) иссечение рубца и линия выкраивания лоскута;
б) вшитый лоскут;
в) линия разреза при второй операции;
г) линия швов в конце второй операции

Bohmert и Haas в 1977 году описали торако-абдоминальный лоскут, ножка которого была направлена в сторону подмышечной впадины (рис. 2). Подобный лоскут использовали Burian (1967) и Lemperle (1982) (рис. 3). 

Формирование лоскутов по Haas и Bohmert
Рис. 2. Формирование лоскутов по Haas и Bohmert


Формирование лоскута по Burian
Рис. 3. Формирование лоскута по Burian

Drever в 1977 году описал латеральный абдоминальный лоскут, который уже может рассматриваться как настоящий «axial pattern flap» (лоскут с собственным кровоснабжением), так как кровоснабжение этого огромного лоскута на ножке латерально-краниального направления обеспечивается за счет грудино-надчревных артерий и вен (рис. 4). При закрытии раны на донорском участке циркулярным разрезом иссекается пупок; на мобилизованной коже брюшной стенки после ее пришивания готовится новое ложе, куда и вшивается пупок, при этом обеспечивается его срединное расположение. Этот способ применялся указанным автором дважды, в обоих случаях с полным успехом. 

Лоскут Drever на латерально-краниальной питающей ножке
Рис. 4. Лоскут Drever на латерально-краниальной питающей ножке

Абдоминальный лоскут, подобный вышеперечисленным, описали также Peel и Patterson (1963), Winkler (1965) и Fossati (1967). 

Золтан Я.
Реконструкция женской молочной железы
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия