Пластическая хирургия

  • Идеальные (благоприятные) условия коррекции гипертрофических рубцов (положительный прогноз)

    Характеристика условий: 1. Степень гипертрофии рубца - слабая (1-й тип): а. умеренно яркий цвет рубца и его незначительное возвышение над поверхностью окружающей кожи; б. отсутствие (слабая выраженность) связанных с рубцом неприятных субъективных ощущений (покалывание, чувство натяжения и пр.). 2. Направление рубца - неблагоприятное (поперечное по отношению к линиям Лангера, или близкое к нему).

    10 Февраля 2014 972
  • Многоступенчатая (серийная) Z-пластика рубцов

    Серийная Z-пластика рубцов отличается от простой тем, что в ходе операции выкраивают более двух лоскутов, что позволяет хирургу получить значительно большее удлинение тканей в зоне рубца. Можно выделить два основных варианта такого подхода, применяемых при коротком и длинном рубцах. При значительном укорочении относительно короткого рубца формирование лишь двух встречных лоскутов не решает задачу достаточного удлинения тканей.

    10 Февраля 2014 2722
  • Простая Z-пластика рубцов

    В связи с тем, что главной местной (!) причиной гипертрофии рубцовой ткани является продольное растяжение рубца, основным принципом его хирургической коррекции является изменение направления рубца путем пластики встречными треугольными лоскутами, также известной, как Z-пластика тканей (рис. 1).

    10 Февраля 2014 3869
  • Виды гипертрофических рубцов и цели их коррекции

    Как уже указывалось выше, гипертрофический рубец формируется при преобладании процессов коллагеногенеза над процессами коллагенолизиса и, таким образом, является результатом усиления реакции тканей на травму, как под влиянием местных причин, так и в масштабах всего организма.

    10 Февраля 2014 2972
  • "Перемещение" рубца в скрытую зону

    Поверхность любого рубца отличается от нормальной кожи, и острота этой проблемы наиболее выражена при расположении рубца на открытых участках тела. В абсолютом большинстве случаев переместить рубец в другое место невозможно, однако и из этого правила есть исключения.

    10 Февраля 2014 778
  • Удаление инородных микротел из ткани рубца

    Инородные микровключения темного цвета в поверхностном слое рубца встречаются после открытых повреждений, сопровождавшихся загрязнением раны. Наличие темных участков даже минимальных размеров делает рубец более заметным, особенно при его расположении на лице (рис. 1). В этих случаях может быть выполнено как удаление участка рубца, включающего инородные тела, так и иссечение всего рубца с последующим закрытием раны по одной из описанных ранее схем.

    10 Февраля 2014 916
  • Нарушение микрорельефа тканей в области рубца

    С целью коррекции нарушений микрорельефа тканей в области рубца могут быть использованы как биологические наполнители, так и методы шлифовки кожи. Основными показаниями к использованию метода лазерной шлифовки кожи при наличии рубцов являются: нарушения микрорельефа поверхности нормотрофического (атрофического) рубца; наличие углубления кожи при атрофическом рубце; множественные мелкие нормотрофические (атрофические) рубцы; множественные точечные атрофические рубцы при последствиях угревой болез...

    10 Февраля 2014 2011
  • Нарушение макрорельефа тканей в области рубца

    Рубец заметен не только потому, что его ткань по своему внешнему виду отличается от окружающей кожи. Весьма часто ведущую роль в возникновении эстетического дефекта играют нарушения рельефа тканей. Именно неровности в зоне повреждения способны сделать даже небольшой рубец более заметным и тем самым значительно ухудшить эстетические характеристики внешности.

    7 Февраля 2014 3718
  • Пересадка свободных сложных лоскутов с осевым типом питания

    В тех случаях, когда обширный рубец расположен на открытых участках тела (особенно у женщин), применение островковых лоскутов может быть менее предпочтительным в сравнении со свободной пересадкой кровоснабжаемого комплекса тканей, взятого из удаленной анатомической зоны. В этом случае сосуды трансплантата сшивают с сосудами воспринимающего ложа с использованием микрохирургической техники.

    7 Февраля 2014 660
  • Пересадка островковых сложных лоскутов с осевым типом питания

    Показания к этой операции возникают в тех случаях, когда после иссечения рубца края раны свести невозможно, а использование прилегающих к дефекту тканей невозможно (нецелесообразно) по анатомическим либо эстетическим соображениям. В этой ситуации пересадка островкового лоскута с осевым типом питания позволяет ушить рану без натяжения и решить таким образом две задачи: заменить поверхность рубца на поверхность нормальной кожи и малорастяжимую ткань рубца на более растяжимую ткань лоскута.

    7 Февраля 2014 1391
  • Дермотензия с применением тканевых экспандеров

    Свойство кожи удлиняться под влиянием постоянного натяжения может быть использовано в хирургии рубцов и предполагает применение тканевых экспандеров. Техника операции. Первым этапом в прилегающую к рубцу зону имплантируют тканевой экспандер. При наличии приемного порта его размещают в стороне от раны. Хирургический доступ должен быть расположен таким образом, чтобы не повреждались основные пути кровоснабжения участка кожи, подлежащего перемещению в ходе финального этапа лечения.

    7 Февраля 2014 3157
  • Перемещение кожно-жирового (кожно-фасциального) лоскута на широком основании

    В некоторых случаях данный метод позволяет не только уменьшить ширину рубца, но и сделать его менее заметным за счет изменения положения прилегающих к рубцу участков кожи. Особенно яркий эффект эта операция дает в тех случаях, когда рубец деформирует границы тканей, имеющих различный цвет и (или) другие характеристики (линию роста волос, кайму губы, границу ареолы и др.).

    7 Февраля 2014 821
Пластическая хирургия