Закрытие односторонней расщелины губы

17 Мая в 10:18 683 0


К настоящему времени описано множество способов закрытия односторонней расщелины губы. Первоначально для ликвидации незаращения губы использовались варианты линейного закрытия. Основным недостатком линейного закрытия является склонность к образованию контрактуры вертикального рубца в области кожно-слизистой каймы губы, что приводит к деформации губы с образованием выемки. Закрытие широкого полного одностороннего незаращения губы также представляет трудности при использовании методики линейного закрытия. 

В середине двадцатого века было предложено множество различных методик геометрического закрытия одностороннего незаращения губы. Геометрические техники, такие, как модифицированная Z-пластика, квадратные лоскуты и треугольные лоскуты, были предназначены для уменьшения частоты возникновения укорочения губы, развивающегося при закрытии расщелины губы, и для улучшения перестройки и функций круговой мышцы рта. LeMesurier описал квадратный лоскут, a Tennison описал технику использования треугольного лоскута как надежный метод профилактики вертикального укорочения губы при закрытии односторонней расщелины губы. 

Основное преимущество методик геометрического закрытия незаращения губы заключается в их воспроизводимости. Для обеспечения надежного ушивания губы без натяжения тканей точные измерения могут быть сделаны при помощи циркуля. Основным недостатком геометрических методик является то, что разрезы всегда нарушают изгиб столба губного желобка на стороне, противоположной незаращению, приводя к образованию рубца, пересекающего границы известных анатомических частей. Кроме того, геометрическое закрытие расщелин требует точного предоперационного измерения и отсутствия эластичности тканей в ходе хирургического вмешательства. 


В 1957 г., Millard объединил ранее описанные многочисленные способы хирургического устранения незаращений и создал технику перемещаемого ротируемого лоскута для закрытия односторонней расщелины губы. Этот метод максимально увеличивает свободу маневра хирурга и в то же время облегчает удаление минимального количества неизмененных тканей губы. На сегодняшний день данный метод является наиболее широко используемым для закрытия одностороннего незаращения губы. Преимущества и недостатки техники перемещаемого ротируемого лоскута Millard представлены в табл. 1.

Таблица 1
Пластика перемещаемым ротируемым лоскутом Millard
ПреимуществаНедостатки
Эластичный
Удаление минимального объема тканей
Хороший доступ к носу
Незаметная линия шва
Должна выполняться опытным хирургом
Возможно избыточное натяжение
Необходимость обширного вмешательства
Контрактура вертикального рубца
Тенденция к формированию маленькой ноздри
Jonathan М. Sykes
Диагностика и лечение незаращений губы и неба
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия