Трехлоскутная пластика неба

17 Мая в 10:51 724 0


Трехлоскутная пластика неба используется для закрытия расщелин вторичного неба (целое мягкое небо и твердое небо позади резцового отверстия). Медиальные разрезы расщелины аналогичны разрезам, используемым при технике лоскута на двух ножках (рис. 1 А). Латеральные разрезы производятся рядом с коронками зубов и вокруг бугристости верхней челюсти. Разрезы по медиальному и латеральному краям расщелины соединяются спереди косыми разрезами, которые соединяются латерально на уровне клыков. Эти передние косые разрезы преобразуют лоскуты в лоскуты на одной ножке на заднем основании. 

(А) Схема разрезов, используемых при трехлоскутной пластике неба. (Б) Схема ушитой раны мягких тканей носа и рта при трехлоскутной пластике неба по поводу полного незаращения вторичного неба.
Рис. 1. (А) Схема разрезов, используемых при трехлоскутной пластике неба. 
(Б) Схема ушитой раны мягких тканей носа и рта при трехлоскутной пластике неба по поводу полного незаращения вторичного неба.


Латеральный и небный лоскуты поднимаются в подслизисто-надкостничную плоскость и содержат самые крупные сосуды неба. Слизистая оболочка носа также поднимается, и производится полное закрытие носового слоя мягких тканей до ушивания слизистой оболочки рта. После мобилизации слизисто-надкостничных лоскутов на заднем основании производится отсепаровка и мобилизация непараллельных мышц мягкого неба от заднего края твердого неба. Это делает возможным репозицию небно-глоточной поддерживающей мускулатуры из косого в более физиологичное поперечное положение. 

Восстановление неба производится послойно, начиная с реаппроксимации мягких тканей носа. Затем ушивается мышечный слой мягкого неба. Его ушивание способствует повышению прочности восстановленного неба, а также уменьшает натяжение тканей в области срединного разреза. Мягкие ткани рта ушиваются перемежающимися простыми и вертикальными матрацными швами (рис. 1 Б). По крайней мере, один «добавочный» шов используется для сопоставления ротового и носового слоев и для профилактики образования мертвого пространства и гематомы.

Jonathan М. Sykes
Диагностика и лечение незаращений губы и неба
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия