Сроки и принципы хирургического лечения незаращения губы и нёба

17 Мая в 10:01 800 0


Решение о закрытии расщелины губы или деформации неба основывается на различных факторах, к которым, в частности, относятся развитие речи, рост лица, психологическое влияние порока развития и безопасность проведения анестезии. Сроки ликвидации расщеплений представлено в таблице 1. У всех пациентов с незаращением неба размещение тимпаностомических трубок производится в возрасте 3-6 месяцев для вентилирования среднего уха, уменьшения звукопроводящей тугоухости и уменьшения вероятности возникновения хронических заболеваний уха. У пациентов с незаращением губы и неба закрытие расщелины губы и размещения тимпаностомической трубки производятся в возрасте около 3 месяцев. Закрытие расщелины неба выполняется до начала развития речи для уменьшения возможности возникновения небно-глоточной недостаточности (НГН). Длительно действующие тимпаностомические трубки размещаются во время пластики неба. 

Таблица 1 
Сроки ликвидации незаращений губы и неба
ПроцедураВозраст
Закрытие расщелины губы

Ринопластика кончика носа

Тимпаностомические трубки

Пластика неба

Размещение Т-трубки

Оценка речевой функции

Небно-глоточная недостаточность
подготовка и хирургическое лечение (при необходимости)

Пересадка альвеолярной кости

Реконструкция носа

Ортогнатические вмешательства (при необходимости)
3 месяца





9-18 месяцев



3-4 года

4-6 лет



9-11 лет

12-18 лет

После завершения роста нижней челюсти (>16 лет)

После закрытия расщелины неба ведется тщательное наблюдение за развитием речи, начинающимся в возрасте 2 лет. При выявлении НГН проводят обследование, включающее назофарингоскопию и видеорентгенороскопию. Если НГН достигает значительной степени, производится хирургическое лечение в возрасте между 4 и 6 годами. 

Другие виды оперативного лечения незаращений включают пластику альвеолярного отростка в возрасте от 9 до 11 лет, реконструкцию носа в 12-18 лет или ортогнатическое хирургическое лечение после завершения роста лицевого скелета. Необходимость этих вмешательств определяется выраженностью порока развития, а также ростом и развитием пациента.

Jonathan М. Sykes
Диагностика и лечение незаращений губы и неба
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия