Понятие черепно-челюстно-лицевых деформаций

16 Мая в 12:14 2377 0


Причиной возникновения черепно-челюстно-лицевых деформаций может являться широкий спектр патологических состояний: от врожденных нарушений до травматических повреждений и опухолей. Эта глава посвящена врожденным деформациям — от несиностозных (задняя плагиоцефалия) до одношовного синостоза и многошовного краниосиностоза (черепно-лицевой дизостоз) (табл. 1). Существует множество методов лечения, использующихся при данных состояниях, — от консервативной терапии до сложных многократных реконструктивных операций, которые выполняются в течение многих лет (рис. 1). 

Таблица 1
Черепно-челюстно-лицевые деформации 
ПозиционныеОдношовные
Черепно-лицевой
дизостоз
многотонные
ПозиционныеОдно- и двувенечный
Метопический
Сагиттальный
Ламбдовидный
Синдром Апера
Синдром Крузона

На рисунке показан вариант перемещения костных фрагментов, позволяющий значительно изменить конфигурацию черепа. В данном случае башенному черепу придан более естественный наклон путем перестановки частей 1 и 2.
Рис. 1. На рисунке показан вариант перемещения костных фрагментов, позволяющий значительно изменить конфигурацию черепа. В данном случае башенному черепу придан более естественный наклон путем перестановки частей 1 и 2. 


Обследование черепа, в том числе его основания и лицевой области, необходимо производить перед операцией, а также по мере взросления пациента. Также должно быть принято во внимание развитие мозга, органов зрения, придаточных пазух и дыхательных путей. Группа специалистов, занимающихся лечением черепно-челюстно-лицевых деформаций, должна оценить рост верхнечелюстных пазух в детстве и в пубертатном периоде, а также наличие нарушений прикуса при первичном, смешанном и постоянном зубном ряде. Как правило, комплексное обследование включает в себя консультации детского невролога, рентгенолога, нейрохирурга, анестезиолога, офтальмолога и ортодонта. Растущая потребность в изучении результатов лечения и исследованиях, проведенных в соответствии с правилами доказательной медицины, также ускорила внедрение командного подхода к лечению. 

Введение в клиническую практику рассасывающихся пластин и винтов, произошедшее уже после выхода в свет первого издания данной книги, привело к значительным изменениям в подходах к хирургическому лечению черепно-лицевых деформаций. Были определены генные мутации, приводящие к развитию некоторых синдромов, сопровождающихся поражением костных структур черепа. Были разработаны компьютерные программы, предназначенные для анализа строения свода черепа и прогнозирования роста аномально измененных швов. 

В настоящее время детская черепно-челюстно-лицевая хирургия концентрируется на синдромальных и несиндромальных краниосиностозах, черепно-лицевых опухолях, травматических повреждениях и эстетических аспектах.

Craig A. Vander Kolk, Benjamin S. Carson, Sr. и Michael Guarnieri
Черепно-челюстно-лицевые деформации
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия