Сужение верхней челюсти было впервые описано Kole в 1959 г. Кортикотомия верхней челюсти, при которой рассекается только кортикальный слой, способствует расширению неба. После кортикотомии очертания верхней челюсти могут быть изменены путем использования небного эспандера с ортодонтическим винтовым расширителем (рис. 1). Альтернативой сегментарной остеотомии Le Fort I при недостаточном поперечном размере верхней челюсти является хирургически ассистированное быстрое растяжение.
Рис. 1. (А). Прикус пациента с недостаточным поперечным размером верхней челюсти и сужением верхней челюсти (до операции).
(Б) Вид после кортикотомии верхней челюсти с установленным небным эспандером.
(В) Послеоперационный вид прикуса с введенным небным эспандером и улучшенным прикусом после быстрого растяжения неба. Заключительным этапом станет ортодонтическое лечение с целью закрытия пространства между резцами.
Заключение
Целью пластической и реконструктивной хирургии является улучшение формы и функции. Объединение эстетических и реконструктивных элементов наиболее заметно при лечении пациентов с зубо-челюстными пороками развития. Помня об этом, челюстно-лицевой хирург пытается сделать пропорции лица более сбалансированными.
Следует уделять особое внимание состоянию зубов, их взаимоотношениям с костями, в которых они крепятся, и, что наиболее важно, состоянию мягких тканей, покрывающих костный каркас. Обследование пациентов с зубо-челюстными пороками развития должно производиться тщательно, методично и включать анализ состояния зубов, костей и мягких тканей. Затем с целью восстановления гармонии лица производится хирургическая коррекция.
Jonathan М. Sykes
Ортогнатическая хирургия
