Хирургическое закрытие двусторонней расщелины губы

17 Мая в 10:42 811 0


Сроки и техника закрытия двусторонней расщелины губы определяются выраженностью дефекта и стратегии, которой придерживается оперирующий хирург. Закрытие расщелины может быть выполнено после предоперационных ортопедических вмешательств или хейлопластики, оба метода предназначены для сужения расщелины и лучшего выравнивания частей расщелины. Окончательное закрытие расщелины губы может быть выполнено одномоментно или разделено на два отдельных хирургических вмешательства. 

У пациентов с широкой полной двусторонней расщелиной губы, альвеолярного отростка и вторичного неба может быть показано выполнение одномоментного двустороннего соединения губы. Эта процедура преобразует полную расщелину губы в неполную. Соединение губы также оказывает ортопедическое влияние на красную кайму и резцовую кость, подавляя их дальнейший рост. Эта ортопедическая сила приводит к ретропозиции центральной части резцовой кости в более оптимальное положение относительно латеральных частей губы. 

Решение о выполнении одномоментного или двухэтапного восстановления губы часто обусловлено предпочтениями и опытом хирурга. Преимущества двухэтапной техники заключаются в возможности создания лучшей васкуляризации центральной части красной каймы губы и возможности применения техники перемещаемого ротируемого лоскута Millard на каждой стороне для двустороннего закрытия расщелины. Однако при двухэтапном закрытии есть тенденция к возникновению асимметрии губы и невозможно разместить мышцу в центральной части красной каймы. 


Одномоментное закрытие двустороннего незаращения, как оно было описано Millard в 1977 году, предназначено для создания целой губы с рубцами, имитирующими столбы подносового желобка. Одномоментное закрытие максимально увеличивает симметричность губы и предназначено для переориентирования круговой мышцы рта от каждой латеральной части губы через центральную часть красной каймы. Неизмененные мышцы губы улучшают ее эстетический вид и уменьшают натяжение тканей в двух вертикальных разрезах.

Jonathan М. Sykes
Диагностика и лечение незаращений губы и неба
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия