Двухлоскутная пластика неба

17 Мая в 10:54 617 0


Двухлоскутная техника используется для восстановления полных расщелин неба (всего первичного и вторичного неба). Модификации двухлоскутной техники могут быть использованы как при односторонних, так и при двусторонних незаращениях неба. При полном одностороннем незаращений неба разрезы по медиальному краю расщелины проводятся вперед почти до альвеолярной расщелины (рис. 1 А). Эти медиальные разрезы соединяются с двумя криволинейными латеральными разрезами, формируя два небных лоскута на заднем основании. 

(А) Схема разрезов для двухлоскутной пластики неба для закрытия полной односторонней расщелины. (Б) Подъем лоскутов в поднадкостничной плоскости, с выделением больших небных артерий с двух сторон. (В) Отсепаровка кзади от большой небной артерии в пространстве Эрнста. Обратите внимание, что слизистая оболочка носа и мышцы мягкого неба ушиты и ротовые лоскуты готовы к закрытию. (Г) Пластика мышц рта при полной односторонней расщелине губы.
Рис. 1. (А) Схема разрезов для двухлоскутной пластики неба для закрытия полной односторонней расщелины. 
(Б) Подъем лоскутов в поднадкостничной плоскости, с выделением больших небных артерий с двух сторон. 
(В) Отсепаровка кзади от большой небной артерии в пространстве Эрнста. Обратите внимание, что слизистая оболочка носа и мышцы мягкого неба ушиты и ротовые лоскуты готовы к закрытию. 
(Г) Пластика мышц рта при полной односторонней расщелине губы.


Подъем поднадкостничного лоскута при помощи атравматичной техники производится для выделения и создания доступа к сосудисто-нервным ножкам (рис. 1 Б). Отсепаровка кзади от ножки способствует последующей мобилизации небных лоскутов. Для определения полноты мобилизация края небных лоскутов могут быть отведены в медиальном направлении при помощи пинцета. Такая техника «захвата» обеспечивает закрытие раны без натяжения тканей. 

После подъема лоскута небо снова послойно ушивается, начиная с носового слоя (рис. 1 В). С целью уменьшения натяжения тканей в ране неба на мышцы мягкого неба накладываются узловые швы. Закрытие слизистой оболочки неба ротовой полости выполняется после наложения сближающих швов (рис. 1 Г). Таким образом, при полных расщелинах закрывается вся щель, за исключением передней альвеолярной расщелины.

Jonathan М. Sykes
Диагностика и лечение незаращений губы и неба
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия