Синдром грудного выходного отверстия

11 Апреля в 21:55 2102 0


Грудное выходное отверстие находится над частью верхушки легкого, ограниченной 1-ым ребром снизу и ключицей сверху, через которое проходят подключичные артерия, вена и плечевое сплетение.

Термин синдром грудного выходного отверстия (СГВО) указывает на компрессию одного или нескольких заключенных в нем образований, что представляет собою смешанную группу поражений. СГВО чаще диагностируется общими и сосудистыми хирургами, чем неврологами и нейрохирургами. Выделяют 4 подвида («бесспорные», с характерными симптомами, с воспроизводимыми клиническими признаками, подтвержденные лабораторными тестами. Низкая частота):

1.      артериальный: бледность и ишемия руки, кисти и пальцев

1.      артериальный: бледность и ишемия руки, кисти и пальцев

2.      венозный: отек руки

3.      истинный неврологический: сдавление нижнего ствола или среднего канатика плечевого сплетения

4.      спорный неврологический

Истинный неврологический синдром грудного выходного отверстия

Редкое состояние, которое в основном наблюдается у взрослых женщин, обычно с одной стороны, вызвано компрессией корешков С8/Т1 или проксимальной части нижнего ствола плечевого сплетения пучком, отходящим от 1-го ребра к рудиментарному «шейному ребру» или к удлиненному поперечному отростку С7. Симптомы: нарушения чувствительности по медиальной поверхности предплечья, слабость мышц кисти и уменьшение их объема, особенно мышц латерального тенара. Пересечение этого пучка приводит к исчезновению чувствительных нарушений и может остановить прогрессирование двигательных расстройств. Однако, консервативное лечение почти также эффективно и при нем нет рисков, связанных с операцией.

Спорный неврологический синдром грудного выходного отверстия

Спорное заболевание. Может быть сходно с синдромом лестничной мышцы, который диагностировали 1940 и 1950 гг. Нет согласия относительно патофизиологии (включая вовлеченные структуры), клинических проявлений, рекомендуемых тестов и оптимального лечения. Часто рекомендуется резекция 1-го ребра, часто трансаксиллярным доступом. К сожалению, при резекции 1-го ребра возможны повреждения плечевого сплетения, в частности нижнего ствола.

При другом варианте наблюдается поражение всей «верхней части» плечевого сплетения. При этом рекомендуется тотальная передняя скаленэктомия.


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
  • 11.04.2012 16354 13
    Паралич малоберцового нерва

    Малоберцовый нерв наиболее подвержен возникновению острого компрессионного паралича. Седалищный нерв (L4-S3) делится на бедре на разных уровнях на большеберцовый (т.н. медиальный подколенный) и общий малоберцовый (т.н. латеральный подколенный) нервы (см. табл. 32-4)

    Периферические нервы
  • 11.04.2012 12647 12
    Сдавление срединного нерва

    Два наиболее частых места сдавления срединного нерва:
    •на запястье поперечной связкой запястного канала: синдром запястного канала
    •в верхней части предплечья круглым пронатором: синдром круглого пронатора

    Периферические нервы
  • 11.04.2012 11910 22
    Сдавление затылочного нерва

    Большой затылочный нерв (нерв Арнольда) является чувствительной ветвью ко-решка С2 (кожную зону иннервации см. рис. 13-1). Сдавление приводит к затылочной невралгии: боль в затылке, при которой триггерная точка расположена вблизи верхней выйной линии

    Периферические нервы
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология