Раздел медицины:

Нейрохирургия и неврология

Сдавление локтевого нерва

11 Апреля в 21:41 3633 0

Локтевой нерв состоит из компонентов корешков С7, С8 и Т1. Хотя это 2-ая по частоте нейропатия после СЗК, встречается на самом деле она нечасто.

Двигательные нарушения включают:

1.   уменьшение объема межкостных мышц, наиболее заметное для 1-ой тыльной межкостной мышцы (промежуток большого пальца)

2.    симптом Вартенбурга: один из наиболее ранних признаков сдавления локтевого нерва (отведенный мизинец в результате слабость 3-ей ладонной межкостной мышцы)

3.      хватательный симптом большого пальца Фромента: при зажимании листка бумаги между большим и указательным пальцами в результате замещения длинного сгибателя большого пальца (иннервируемого передним межкостным нервом) на слабую мышцу, приводящую большой палец происходит разгибание проксимальной фаланги большого пальца и сгибание дистальной фаланги

4.    когтистая кисть (main en griffe): при тяжелом повреждении локтевого нерва при попытке выпрямления пальцев (некоторые авторы называют это состояние «рукой бенедиктинца», что отличается от повреждения срединного нерва с тем же названием, где этот симптом наблюдается при попытке сжать кисть в кулак). 4-ый и 5-ый пальцы (и в меньшей степени 3-ий) переразогнуты в пястно-фалангтовых суставах (разгибатель пальцев не имеет противодействия со стороны межкостных мышц и «локтевых» 3-ей и 4-ой червеобразных мышц и согнуты в межфаланговых суставах (в результате тяги со стороны сгибателей)

Повреждение выше локтя

Может наблюдаться при повреждении медиального канатика плечевого сплетения.

В верхней части плеча локтевой нерв спускается впереди медиальной головки трицепса, у 70% людей он проходит под аркадой Струтера (отличается от связки Струтера), которая представляет собой плоский тонкий пучок апоневроза. Обычно это не является местом сдавления, но зато может привести к перегибу локтевого нерва после его транспозиции, если не была сделана адекватная препаровка.


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще