Нейропатия при СПИДе

10 Апреля в 12:56 1344 0


Нарушения периферических нервов наблюдаются у 3,3% пациентов со СПИДом (в то время как ни у одного пациента, кто был только ВИЧ позитивен, нейропатия не возникла). Наиболее частой формой является дистальная симметричная полинейропатия, которая обычно проявляется неясным онемением и покалываниями, а иногда болями в ступнях (хотя может быть и безболезненной). Может быть незначительное понижение поверхностной  и вибрационной чувствительности. Другие варианты нейропатии включают мононейропатии (обычно невралгия латерального кожного нерва бедра), множественную мононейропатию и поясничную полирадикулопатию. Препараты, использующиеся для лечения СПИДа, также могут вызывать нейропатии.

Дистальная симметричная нейропатия при СПИДе часто сочетается с такими видами инфекций как ЦМВ и Mycobacterium avium intracellulare, а также может быть в результате лимфоматозной инвазии в нерв или лимфоматозного менингита. При электродиагностике могут быть признаки нейропатии смешанного аксокнального демиелинизирующего типа.

Нейропатия, вызванная лекарствами, применяемыми для лечения СПИДа

1.      ингибиторы реверсивной нуклеозид-транскриптазы

2.      зидовунид (Retrovir®) (прежнее название AZT)

3.      диданозин (ddI; Videx®): может вызывать болезненную нейропатию, зависящую от дозы

4.  ставудин (d4T; Zerit®): может вызывать чувствительную нейропатию, проявления которой обычно уменьшаются после прекращения приема d4T; при возобновлении приема в меньших дозах нейропатия может не возобновиться

5.      залцитабин (ddC; Hivid®): зависящая от дозы нейропатия, которая может быть тяжелой и стойкой. Чаще наблюдается у пациентов с СД или принимающих диданозин

6.      ингибиторы протеаз

7.      ритонавир (Norvir®): может вызывать периферические парестезии

8.      ампренавир (Agenerase®): может вызывать периоральные парестезии

 

Гринберг. Нейрохирургия 

Похожие статьи
  • 11.04.2012 16358 13
    Паралич малоберцового нерва

    Малоберцовый нерв наиболее подвержен возникновению острого компрессионного паралича. Седалищный нерв (L4-S3) делится на бедре на разных уровнях на большеберцовый (т.н. медиальный подколенный) и общий малоберцовый (т.н. латеральный подколенный) нервы (см. табл. 32-4)

    Периферические нервы
  • 11.04.2012 12650 12
    Сдавление срединного нерва

    Два наиболее частых места сдавления срединного нерва:
    •на запястье поперечной связкой запястного канала: синдром запястного канала
    •в верхней части предплечья круглым пронатором: синдром круглого пронатора

    Периферические нервы
  • 11.04.2012 11910 22
    Сдавление затылочного нерва

    Большой затылочный нерв (нерв Арнольда) является чувствительной ветвью ко-решка С2 (кожную зону иннервации см. рис. 13-1). Сдавление приводит к затылочной невралгии: боль в затылке, при которой триггерная точка расположена вблизи верхней выйной линии

    Периферические нервы
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология