Бедренная нейропатия

10 Апреля в 12:52 4170 0


Клинические проявления

1.      двигательные нарушения:

A.    уменьшение объема и слабость четырехглавой мышцы бедра (разгибание колена)

B.     слабость подвздошно-поясничной мышцы (сгибание бедра): если она имеется, то указывает на очень проксимальную патологию (поражение поясничных корешков или сплетения) поскольку ветви к подвздошно-поясничной мышце отходят сразу же дистальнее межпозвонкового отверстия

2.      снижение коленного рефлекса

3.      чувствительные нарушения:

A.    выпадение на передней поверхности бедра и до середины голени

B.     в этой же области может быть боль

4.      механические симптомы: положительный тест натяжения бедра

Дифференциальный диагноз

1.      L4 радикулопатия: при L4 радикулопатии не должно быть слабости подвздошно-поясничной мышцы

2.      диабетический плексит

3.      (идиопатический) пояснично-крестцовый плексит

Причины

1.      СД: наиболее частая причина

2.      сдавление бедренного нерва: встречается редко

A.  может быть в результате сдавления паховой грыжей либо нерв может быть поврежден при наложении слишком глубоких швов при пластике грыжи

B.     может быть после длительной операции на тазовых органах в результате компрессии ретракторами (обычно с двух сторон)

3.      внутрибрюшная опухоль

4.      катетеризация бедренной артерии

5.      ретроперитонеальная гематома (напр., при гемофилии или антикоагулянтной терапии)

6.       во время операции

 

 Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
  • 11.04.2012 16311 13
    Паралич малоберцового нерва

    Малоберцовый нерв наиболее подвержен возникновению острого компрессионного паралича. Седалищный нерв (L4-S3) делится на бедре на разных уровнях на большеберцовый (т.н. медиальный подколенный) и общий малоберцовый (т.н. латеральный подколенный) нервы (см. табл. 32-4)

    Периферические нервы
  • 11.04.2012 12626 12
    Сдавление срединного нерва

    Два наиболее частых места сдавления срединного нерва:
    •на запястье поперечной связкой запястного канала: синдром запястного канала
    •в верхней части предплечья круглым пронатором: синдром круглого пронатора

    Периферические нервы
  • 11.04.2012 11896 22
    Сдавление затылочного нерва

    Большой затылочный нерв (нерв Арнольда) является чувствительной ветвью ко-решка С2 (кожную зону иннервации см. рис. 13-1). Сдавление приводит к затылочной невралгии: боль в затылке, при которой триггерная точка расположена вблизи верхней выйной линии

    Периферические нервы
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология