Раздел медицины:

Травматология и ортопедия

Вывихи в поперечном суставе предплюсны

21 Апреля в 23:23 1331 0

Причины: некоординированное падение с опорой на передний отдел стопы, сильный удар по выступающему за край опоры среднему отделу стопы, в результате чего происходит разрыв связок между таранной и ладьевидной, пяточной и кубовидной костями.

Различают четыре основных вида смещения переднего отдела стопы: в тыльную, подошвенную, латеральную и медиальную (чаще) сторону. Вывихи могут комбинироваться, например тыльный с медиальным.

Признаки: выраженный отек стопы, головка таранной кости выпирает под кожей с угрозой ее прорыва или омертвения, резкая болезненность, невозможность опереться на ногу. Характер вывиха можно определить только с помощью рентгенограмм.

Лечение. При свежих вывихах без сопутствующих переломов после обезболивания производят одномоментное ручное вправление: максимальное сгибание и отведение переднего отдела стопы.

При безуспешности его применяют аппарат для внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Методика аппаратного вправления вывиха аналогична описанной при переломах пяточной кости. После вправления вывиха фиксация аппаратом продолжается до 6 нед. При вывихах, сопровождающихся переломом костей, показано оперативное вправление с последующим созданием артродеза в таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах.

Замыкание этих суставов мало нарушает статику и ходьбу.

После одномоментного закрытого вправления или артродезирования в поперечном суставе предплюсны накладывают циркулярную гипсовую повязку до верхней трети голени с хорошим моделированием сводов стопы.

Продолжительность иммобилизации гипсовой повязкой при одномоментном вправлении 6—8 нед., а при артродезировании — 8-10 нед.

Дозированную нагрузку разрешают через 10-12 дней, а через 2 нед. при наличии полноценной иммобилизации разрешают полную опору на ногу. После прекращения иммобилизации стопы гипсовой повязкой или аппаратом Илизарова назначают массаж, ЛФК, парафиновые или озокеритовые аппликации. Обязательно назначают ношение ортопедической стельки-супинатора сроком до 1 года.

Трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Похожие статьи
  • 15-03-2012 54608 62
    Лодыжка. Лечение переломов лодыжек

    Студент и врач должны знать принципы лечения переломов лодыжек и методику вправления вывихов и подвывихов стопы.В настоящее время, по данным отечественной и зарубежной литературы, основным методом лечения переломов лодыжек является консервативный метод, заключающийся в иммобилизации гипсовой повязко...

    Переломы, вывихи, растяжения
  • 21-04-2013 27844 28
    Переломы пяточной кости

    Причины: падение с высоты на пятки или сильный удар по пяткам снизу (например, в результате взрыва).

    Переломы, вывихи, растяжения
  • 01-04-2013 27355 39
    Вывихи плеча

    Вывихи плеча составляют 50—60 % от всех вывихов и чаще встречаются у мужчин. Частота вывихов плеча объясняется шаровидной формой сустава, значительной подвижностью в нем, несоответствием суставных поверхностей, слабостью и малочисленностью связок, свободной и недостаточно прочной суставной капсу...

    Переломы, вывихи, растяжения
показать еще
 
Категории