Вывихи стопы

21 Апреля в 22:59 768 0


Причины: прыжок, падение с высоты на подвернутую стопу, которая вместе с таранной костью выходит из «вилки» голеностопного сустава. Как правило, вывих сопровождается переломами лодыжек, переднего или заднего края большеберцовой кости, повреждением связок голеностопного сустава, дистального межберцового синдесмоза, межкостной перегородки.

Признаки. Клиническая картина и диагностика соответствуют таковым при пронационных переломах, вместе с тем повреждение мягких тканей и сосудисто-нервные расстройства выражены значительно больше. Полный диагноз устанавливают после рентгенографии.

Лечение. Вправление осуществляют под проводниковой, местной анестезией или наркозом.

Конечность сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Травматолог, захватив стопу за тыл и пятку, растягивает сустав по оси голени, затем при латеральном вывихе супинирует и смещает стопу книзу, при заднем вывихе — перемещает ее кпереди, а при переднем вывихе — кзади; в заключение сдавливает обе берцовые кости для устранения диастаза в межберцовом синдесмозе, и в таком положении накладывают гипсовую повязку до средней трети бедра сроком на 8—10 нед.

Дозированную нагрузку назначают через 7—10 дней, через 4 нед. разрешают полную опору на конечность. Если устранить диастаз в межберцовом синдесмозе закрытым путем не удалось, то применяют остеосинтез нижнего межберцового синдесмоза позиционным винтом или болтом-стяжкой, так же как и при пронационном переломе с разрывом межберцовых связок.

Реабилитация — 12—16 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 5-6 мес.

При открытых вывихах (переломовывихах) показан наружный остеосинтез аппаратом Илизарова.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия