Транспозиция вертлужной впадины при лечении диспластических маргинальных вывихов бедра у детей

13 Апреля в 20:05 1803 0


Маргинальные вывихи бедра диспластического генеза характеризуются грубой деформацией бедренного и ацетабулярного компонентов сустава.

Для стабилизации сустава у 58 детей была применена ротационная транспозиция вертлужной впадины в сочетании с котилопластикой (управляемый ятрогенный оскольчатый перелом дна вертлужной впадины) и корригирующей остеотомией бедра. Внутрисуставные манипуляции выполнялись после широкой артротомии. Транспозиция вертлужной впадины производилась после подвздошной (36 детей), лонно-подвздошной (7 детей) или тройной остеотомии таза (15 детей). Сроки наблюдения составили от 2 до 7 лет.

При изучении отдаленных результатов отмечено, что грубая деформация и выраженное утолщение дна вертлужной впадины не позволяли полностью устранить латеропозицию головки бедра даже при ее удовлетворительной центрации. В свою очередь, транспозиция вертлужной впадины после подвздошной или лонно-подвздошной остеотомии таза вела к латерализации всего тазобедренного сустава. При выполнении транспозиции вертлужной впадины после остеотомии подвздошной кости ось вращения сустава отдалялась от срединной линии тела на 0,5-0,7 см, а после лонно-подиздошной остеотомии - на 0,3-0,5 см.



Латерализации тазобедренного сустава удалось избежать только при выполнении транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза, позволяющей произвести не только коррекцию наклона, но и медиализацию ацетабулярного фрагмента. При выполнении транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза ось вращения сустава приближалась к срединной линии тела на 0,7-1,0 см.

Таким образом, с точки зрения биомеханики, транспозиция вертлужной впадины после тройной остеотомии таза при маргинальных вывихах бедра является наиболее обоснованной.


Басков В.Е.
ФГУ "НИДОИ им. Г.И. Турнера Росздрава", г. Санкт-Петербург

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия