Переломы лопатки

01 Апреля в 22:38 2415 0


Причины: падение на спину, на локоть, прямой удар. Различают переломы тела лопатки, ее отростков (плечевого и клювовидного), суставного отдела и шейки. Больших смещений отломков при переломе лопатки не происходит.

Признаки. Кровоизлияние, отек, локальная болезненность при пальпации и движениях в плечевом и локтевом суставах. Переломы шейки и суставного отдела лопатки сопровождаются гемартрозом плечевого сустава, плечо опускается, надплечье уплощается. Пальпация шейки лопатки со стороны подмышечной ямки резко болезненна. Рентгенография способствует уточнению диагноза (рис. 1).

Переломы лопатки

Рис. 1. Переломы лопатки: а — продольный; б — поперечные; в — перелом шейки и акромиона

Осложнение — повреждение п. suprascapularis.

Лечение. Обезболивание промедолом, иммобилизация конечности мягкой повязкой или проволочной шиной. Больного направляют в стационар.

В стационаре производят блокаду новокаином места перелома. При переломах тела лопатки, ее ости, клювовидного отростка достаточно иммобилизовать верхнюю конечность мягкой повязкой на 2-3 нед. При переломах акромиона, суставного отдела и шейки лопатки конечность укладывают на клиновидную подушечку (отведение плеча 60-70°, сгибание — 20-30°, сгибание предплечья — 90-100°). Иммобилизацию осуществляют задней гипсовой лонгетой от пястно-фаланговых суставов до здорового плеча.

Продолжительность фиксации — 3-4 нед. Если перелом шейки лопатки сопровождается смещением отломков, то применяют скелетное вытяжение за локтевой отросток с отведением плеча на 90° на шине ЦИТО тягой 2-3 кгс в течение 4 нед.

Эффективен накостный остеосинтез пластинами и шурупами (рис. 2, 3). С первых дней проводят ЛФК для пальцев кисти, затем для лучезапястного, локтевого и плечевого суставов. Эффективны тепловые процедуры и массаж. Реабилитация — от 2 до 4 нед. (при переломах шейки).

Внутренний остеосинтез при внутрисуставном переломе лопатки

Рис. 2. Внутренний остеосинтез при внутрисуставном переломе лопатки

Внутренний остеосинтез при переломе шейки лопатки

Рис. 3. Внутренний остеосинтез при переломе шейки лопатки

Трудоспособность восстанавливается через 11/2-21/2 мес.

Осложнения — неврогенная, артрогенная контрактуры плечевого сустава, плечелопаточный периартрит.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия