Ошибки в диагностике и лечении при повреждении ключицы

15 Марта в 12:55 1167 0


При переломах ключицы следует проверить кожную чувствительность и двигательную функцию верхней конечности, поскольку возможно повреждение плечевого сплетения. Кроме того, проверяют пульсацию на артериях конечности. Ослабление или отсутствие пульса, бледность или синюшность кожных покровов, выраженный отек верхней конечности и лица наряду с другими признаками могут свидетельствовать о повреждении артерий или вен сосудистого пучка.

Ошибкой является отказ от оперативного вмешательства при явных признаках повреждения сосудисто-нервного пучка. После остеосинтеза ключицы обязателен рентгенологический контроль.

Следует считать ошибкой применение после репозиции повязок и устройств, не поднимающих и не отводящих кзади надплечье. При вывихах ключицы наиболее часты ошибки в диагностике разрывов акромиально-ключичного сустава. Вышестоящий акромиальный конец ключицы создает иллюзию западения в области плечевого сустава и симулирует вывих в этом сочленении. Иногда «подтверждает» диагноз рентгенограмма, сделанная при неправильной укладке конечности, фиксированной повязкой Дезо. Подтянутое кверху повязкой плечо создает видимость подвывиха головки плечевой кости кверху. Необходимо помнить, что при нарушении конгруэнтности в плечевом суставе никогда не будет свободных движений, а малейшая попытка их форсировать вызывает интенсивную боль.



Нередкой ошибкой в лечении вывиха акромиального конца ключицы является фиксация его спицей через акромион. Во-первых, спицы часто ломаются и мигрируют даже при иммобилизации гипсовой торакобрахиальной повязкой, а во-вторых, почти всегда наступает рецидив вывиха, поскольку не производят пластики клювовидно-ключичной связки — главной в удержании ключицы.
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия