Оперативные вмешательства при вывихе грудинного конца ключицы

15 Марта в 15:29 2182 0


Показания — не поддающиеся бескровному вправлению вывихи, первичный вывих.
Положение больного — на спине.
Обезболивание — преимущественно общее.

Делают горизонтальный разрез длиной 3—4 см по внутреннему краю ключицы над вывихнутым концом. Ключицу освобождают от фасции, большой грудной мышцы и оттягивают. Удаляют гематому и обрывки связок. Отведением руки в сторону вправляют вывихнутую ключицу и неповрежденный диск. На разорванные связки накладывают швы. После ушивания раны верхнюю конечность фиксируют повязкой Дезо.

Способ Марксера.

После освобождения ключицы и сустава от мягких тканей в ключице просверливают два горизонтальных канала, начало которых отстоит на 2 см от ее конца. Два таких же канала в том же направлении просверливают в грудине. Через каналы проводят ленту из широкой фасции бедра, концы которой сшивают (рис. 3).
perelom50.jpg

3. Восстановление грудиноключичного сочленения по Марксеру.

Способ Банкарта.

Этот способ отличается от способа Марксера тем, что каналы просверливают в толще ключицы и грудины спереди назад. Через каналы проводят полоску из широкой фасции бедра, после перевязки на грудине ее перебрасывают через сустав и крепят к первой петле этой фасции на ключице.

В результате получаются внесуставные связки, которые увеличивают устойчивость сустава. При обоих способах лоскут широкой фасции бедра может быть заменен лавсановой лентой.

Сущность указанных способов восстановления сустава заключается в создании новых тканей повторяющих естественный ход ключично-грудинных связок. Лавсан прорастает грубоволокнистой соединительной тканью. При этом формируются мощные связки, удерживающие ключицу в сочленении с грудиной.

После операции производят иммобилизацию гипсовой торако-брахиальной повязкой, фиксирующей плечо в положении максимальной передней девиации и отведения в течение 4—6 недель. Следует предупреждать развитие анкилоза.
 

Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н. А. Шестерня

Операции при травмах опорно-двигательного аппарата


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия