Оперативное вправление вывиха акромиального конца ключицы (способ Беннеля)

15 Марта в 15:26 3573 0


Показания — рецидивы свежего вывиха, застарелые вывихи.
Положение больного — на спине, под лопатки подложен валик, так чтобы зона ключично-акромиального сустава выступала вперед.
Обезболивание — общее или местное.

Разрез начинают медиальнее уровня клювовидного отростка лопатки, ведут книзу и кнаружи к акромиону и окаймляют его (рис. 4).
perelom49.jpg

4. Разрез при доступе к акромиальному концу ключицы.
5. Варианты (а, б) восстановления ключично-акромиального сочленения.

 
Отделяют волокна дельтовидной мышцы, обнажают ключично-акромиальный сустав и освобождают его от разорванных тканей, гематомы. Вывих вправляют и обе кости фиксируют друг к другу с помощью полоски из широкой фасции бедра, которую проводят через три просверленных отверстия в ключице и акромионе. При этом воссоздаются ключично-клювовидная и ключично-акромиальная связки (рис. 5).



С этой же целью может быть использована лавсановая лента, которая повторяет естественный ход ключично-клювовидной и ключично-акромиальной связок. При наличии мениска в ключично-акромиальном суставе его удаляют. При подвывихе акромиального конца ключицы целесообразно ограничиться восстановлением лишь ключично-акромиальной связки, используя лавсановую ленту.

Таким образом, применение лавсановой ленты обеспечивает восстановление анатомических взаимоотношений между лопаткой и ключицей и не требует повторных оперативных вмешательств.

В послеоперационном периоде накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку сроком на 4 недели.


Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н. А. Шестерня
Операции при травмах опорно-двигательного аппарата 



Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия