Значение кератинизированной десны

12 Апреля в 15:06 5057 0


Несмотря на то что значение зоны кератинизированной прикрепленной десны вокруг имплантатов до сих пор является предметом споров (Adell et al., 1981; Wennstrom et al., 1994; Warrer et al., 1995), ее наличие, несомненно, имеет некоторые преимущества. Кератинизированная десна формирует плотную фиброзную манжету вокруг шейки имплантата, препятствуя проникновению бактерий (Warrer et al., 1995). 

Некоторые ортопедические вмешательства могут приводить к травмам тканей пародонта. Плотно прикрепленная кератинизированная десна лучше противостоит ревматическим воздействиям и облегчает самостоятельную и профессиональную гигиену (рис. 1 - 5).

Пациенту установили имплантат 12 лет назад.В настоящее время он предъявляет жалобы на дискомфорт при проведении самостоятельной гигиены полости рта. Вид до операции
Рис. 1. Пациенту установили имплантат 12 лет назад. В настоящее время он предъявляет жалобы на дискомфорт при проведении самостоятельной гигиены полости рта. Вид до операции

Принято решение увеличить ширину кератинизированной десны с помощью свободного десневого трансплантата для устранения дискомфорта и облегчения самостоятельной гигиены. Подготовлен донорский участок, с вестибулярной стороны имеется щелевидный дефект кости, имплантат интегрирован
Рис. 2. Принято решение увеличить ширину кератинизированной десны с помощью свободного десневого трансплантата

Толстый свободный десневой трансплантат фиксирован швами (кетгут 5-0) в принимающей области. Попытку устранить рецессию десны не предпринимали
Рис. 3. Толстый свободный десневой трансплантат фиксирован швами (кетгут 5-0) в принимающей области. Попытку устранить рецессию десны не предпринимали


Окончательный вид области вмешательства. Пациент больше не испытывает дискомфорт при чистке зубов. В данном случае наблюдали неожиданный феномен наползающего прикрепления (около 2 мм)
Рис. 4. Окончательный вид области вмешательства. Пациент больше не испытывает дискомфорт при чистке зубов. В данном случае наблюдали неожиданный феномен наползающего прикрепления (около 2 мм)

Вид через три года после вмешательства, достигнутый результат стабилен. Наползание прикрепления продолжилось на 0,5 мм (ср. с рис. 4)
Рис. 5. Вид через три года после вмешательства, достигнутый результат стабилен. Наползание прикрепления продолжилось на 0,5 мм (ср. с рис. 4)

В эстетически значимой зоне десна вокруг имплантатов должна соответствовать десне в области соседних зубов. Пересадка свободного десневого трансплантата до сих пор является методикой выбора для увеличения зоны кератинизированной десны в области имплантата. 

Десна в области имплантатов и зубов отличается (Berg-lundh ot al., 1991), что обусловливает более низкую вероятность создания идеального десневого контура в области имплантатов. Наибольшее эстетическое значение имеют участки между имплантатами, поскольку наличие или отсутствие десневых сосочков предопределяет окончательный эстетическии результат (Tarnow et al.. 2003)

Диего Капри
Хирургические вмешательства на мягких тканях в области имплантатов
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ