Трансплантаты на питающей ножке: коронально смещенный лоскут

11 Апреля в 13:56 1400 0


История развития методики

Bernimoulin и соэвт. (1975) первыми опубликовали результаты коронального смещения лоскута в комбинации со свободным десневым трансплантатом. Вмешательство проводили в два этапа. Во время первого этапа пересаживали свободный десневой имплантат апикальнее рецессии а через несколько месяцев после первой операции устраняли рецессию путем коронального смещения лоскута. 

В 1986 г. Tarnow описал использование полулунного коронально смещенного лоскута для устранения рецессии в один этап без использования швов. В 1989 г. Allen и Miller предложили методику устранения неглубоких (2,5-4 мм) рецессий с помощью коронального смещения лоскута и протравливания поверхности корня зуба лимонной кислотой.

Показания

Использование лоскута на ножке показано для устранения рецессий десны в области зубов. Для устранения неглубоких рецессий достаточно одноэтапного вмешательства. При умеренных и выраженных рецессиях (> 4 мм) двухэтапные вмешательства имеют лучший долгосрочный прогноз. 

Maynard (1977) описал факторы успешного устранения рецессий с помощью коронально смещенного лоскута:
  • Незначительная глубина при зондировании в области проксимальных поверхностей.
  • Нормальная высота интерпроксимальной кости.
  • Уровень тканей в пределах 1 мм от цементно-эмалевого соединения соседних зубов.
  • Интервал между пересадкой свободного десневого трансплантата и корональным смещением лоскута не менее 6 недель.
  • Уменьшение выступа корня.
  • Адекватная мобилизация лоскута во время второго этапа для предупреждения рецессии десны в послеоперационном периоде. 

Хирургическое обеспечение

Для проведения операции необходим стандартный хирургический набор, а также:
  • Гелевая пена Джелфоам (Фармация-Апджон; Gelfoam, Pharmacia-Upjohn) или Серджисел (Джонсон и Джонсон; Surgicel) - для двухэтапного вмешательства.
  • ПериАкрил (PeriAcryl, GluStich; Delta). 
  • Лимонная кислота (рН=1, т.е. 40 %) или одна капсула тетрациклина гидрохлорида (250 мг)


Серж Дибарт
Трансплантаты на питающей ножке: коронально смещенный лоскут
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ