Способы наложения швов при микрохирургических вмешательствах

10 Апреля в 13:49 851 0


При проведении микрохирургических вмешательств нередко используют тонкие шовные материалы от 8-0 до 11-0. В настоящее время в микрохирургии наиболее толстой считается нить 8-0, которую предпочитают специалисты, не имеющие достаточного опыта в данной области. Нитями толщиной 9-0 накладывают анастомозы сосудов диаметром 1-2 мм, нити 10-0 применяют для восстановления целостности артериол и венул, а также нервных стволов тоньше 1 мм. Шовные материалы 11-0 и толще используются крайне редко при проведении особо точных хирургических вмешательств.

Шовный планшет 

Данное приспособление предназначено для отрабавания навыков наложения швов и представляет собой силиконовую или пластмассовую пластинку, разделенную на 16 квадратов. В каждом квадрате можно произвести один разрез. В общей сложности 16 разрезов следует произвести в четырех разных направлениях, каждый из них ушивают 20-24 швами.

Таким образом, после полного использования шовного планшета на нем оказывается более 350 швов. При желании можно использовать самые разные шовное материалы различного диаметра (рис. 1).

Упражнение для отработки микрохирургической техники
Рис. 1. Упражнение для отработки микрохирургической техники


Число швов на одном шовном планшете соответствуем одному году работы специалиста в области микрохирургии. Этот показатель получен из расчета того, что в общих больницах пластические хирурги выполняют в среднем по две микрохирургические операции в месяц и накладывают по два анастомоза в каждом случае (по одному на артериолу и венулу). Таким образом, пластические хирурги в среднем накладывают по четыре анастомоза в месяц, причем на каждый анастомоз необходимо восемь швов. Другими словами, за один месяц хирург накладывает 32 шва, а в год - 384 шва.

Качество наложения швов 

Необходимо уделять внимание не только количеству, но качеству наложения каждого шва, особенно при ушивании сосудов. Для этого следует выполнить несколько условий. Во-первых, каждый шов должен проходить под углом строго 90° к линии разреза. Во-вторых, все однотипные швы в области одного разреза должны быть одного размера. В противном случае не удастся добиться гладкой внутренней поверхности сосуда, что способствует образованию сгустков и тромбозу. B-третьих, точки вкола и выкола иглы должны быть одинакового размера. И наконец, швы следует располагать на одинаковом расстоянии один от другого, иначе может возникать кровоточивость.

Минг Фанг Су, Ю-Чуан Пан
Введение в микрохирургию и специальная подготовка
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ