Расщепление альвеолярного гребня в области адентии

12 Апреля в 13:37 3666 0


Использование данной методики показано при планировании имплантации при наличии узкого в корональной (менее 5 мм) и довольно широкого в апикальной части альвеолярного гребня достаточной высоты. Альвеолярный гребень в области планируемого вмешательства не должен состоять только из кортикального вещества, поскольку это значительно усложняет проведение манипуляции.

Суть вмешательства заключается в вестибулярном перемещении вестибулярной кортикальной пластинки для увеличения ширины гребня в области адентии. В 1990-х гг. Scipioni и Bruschi предложили использовать для расширения альвеолярного гребня костный трансплантат на лоскуте. В 1994 г. Summers описал методику расширения альвеолярного гребня с помощью остеотомов. При правильном планировании данная методика позволяет устанавливать имплантаты в область дефекта I класса по Зиберту без дополнительного увеличения объема кости.

Методика 

Последовательная демонстрация методики приведена на рис. 1 - 12.

Планируется создание коронки зуба 11 с опорой на имплантат
Рис. 1. Планируется создание коронки зуба 11 с опорой на имплантат

На компьютерной томограмме видно, что объема кости недостаточно для установки имплантата
Рис. 2. На компьютерной томограмме видно, что объема кости недостаточно для установки имплантата

Откинут лоскут с сохранением сосочков (полнослойный в корональной части и расщепленный в апикальной). Два вертикальные разреза облегчают корональное смещение лоскута. Расщепление гребня начинают скальпелем № 15, введя его на глубину около 5 мм
Рис. 3. Откинут лоскут с сохранением сосочков (полнослойный в корональной части и расщепленный в апикальной). Два вертикальные разреза облегчают корональное смещение лоскута. Расщепление гребня начинают скальпелем № 15, введя его на глубину около 5 мм

Скошенное с двух сторон долото вводят несколько глубже, чем скальпель. При этом толщина гребня увеличивается за счет вестибулярного смещения кортикальной пластинки. Ключевыми моментами успешного вмешательства являются минимальное отслаивание лоскута и отсутствие завершенного перелома в основании костного сегмента
Рис. 4. Скошенное с двух сторон долото вводят несколько глубже, чем скальпель. При этом толщина гребня увеличивается за счет вестибулярного смещения кортикальной пластинки. Ключевыми моментами успешного вмешательства являются минимальное отслаивание лоскута и отсутствие завершенного перелома в основании костного сегмента

После достижения адекватной глубины остеотомии задают направление имплантата сверлом диаметром 2 мм. После этого формируют ложе имплантата с помощью осгеотомов (уплотняя при этом кость) или сверл
Рис. 5. После достижения адекватной глубины остеотомии задают направление имплантата сверлом диаметром 2 мм. После этого формируют ложе имплантата с помощью остеотомов (уплотняя при этом кость) или сверл


Вестибулярный вид после установки имплантата
Рис. 6. Вестибулярный вид после установки имплантата

Окклюзионный вид после установки имплантата
Рис. 7. Окклюзионный вид после установки имплантата

Переходник имплантата удален, установлена заглушка
Рис. 8. Переходник имплантата удален, установлена заглушка

Расщепление вестибулярного лоскута в апикальной части позволяет обеспечить пассивное сопоставление краев раны с помощью одиночных узловых швов
Рис. 9. Расщепление вестибулярного лоскута в апикальной части позволяет обеспечить пассивное сопоставление краев раны с помощью одиночных узловых швов

Окклюзионный вид через четыре месяца послевмешательства
Рис. 10. Окклюзионный вид через четыре месяца после

Установлена коронка зуба 11. Для устранения рубцов после нескольких эндодонтических вмешательств
Рис. 11. Установлена коронка зуба 11. Для устранения рубцов после нескольких эндодонтических вмешательств

Улыбка пациентки после установки окончательной коронки
Рис. 12. Улыбка пациентки после установки окончательной коронки

Серж Дибарт, Луиджи Монтезани
Увеличение объема кости и десны альвеолярного гребня при подготовке к протезированию
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ