Методика увеличения объема мягких тканей

12 Апреля в 12:15 869 0


Наиболее распространенным показанием к увеличению объема мягких тканей является подготовка к установке несъемного частичного протеза (рис. 1 и 2). В условиях местной анестезии формируют расщепленный лоскут (рис. 3). Горизонтальный разрез (т.е. по длинной оси гребня) производят, немного отступая в язычную или небную сторону, вертикальные послабляющие разрезы производят по необходимости. Вертикальные разрезы должны находиться на некотором расстоянии от границ мягкотканого трансплантата, другими словами, лоскут должен перекрывать трансплантат с запасом. 

Дефект I класса по Зиберту. Планируется изготовлениемостовидного протеза, показано увеличение объема только мягких тканей
Рис. 1. Дефект I класса по Зиберту. Планируется изготовлениемостовидного протеза, показано увеличение объема только мягких тканей

Окклюзионный вид области дефекта после снятия временного мостовидного протеза
Рис. 2. Окклюзионный вид области дефекта после снятия временного мостовидного протеза

Горизонтальный разрез продолжается во внутрибороздковый в области зубов 21 и 23, что облегчает выделение и мобилизацию лоскута. В качестве альтернативы можно было использовать два вертикальные послабляющие разреза
Рис. 3. Горизонтальный разрез продолжается во внутрибороздковый в области зубов 21 и 23, что облегчает выделение и мобилизацию лоскута. В качестве альтернативы можно было использовать два вертикальные послабляющие разреза

Для адекватной мобилизации расщепленного лоскута его скальная граница должна находиться апикальнее слизисто-десневого соединения. В качестве донорского участка для получения соединительнотканного трансплантата чаще всего используют небо (рис. 4 и 5), при недостаточном объеме мягких тканей можно применять Алло-Дерм. Трансплантат укладывают под расщепленный лоскут реципиентного участка (рис. 6) и фиксируют к надкостнице резорбируемой нитью (хромированный кетгут 5-0 с иглой Р-3). После этого лоскут смещают коронально и ушивают, полностью перекрывая соединительнотканный трансплантат. Края раны должны сопоставляться без натяжения и фиксироваться отдельными узловыми швами (рис. 7). Швы рекомендуется снимать через две недели после операции (рис. 8-10).

Для получения соединительнотканного трансплантата на небе использовали метод занавески
Рис. 4. Для получения соединительнотканного трансплантата на небе использовали метод занавески


Получение трансплантата в соответствии с размерамидефекта
Рис. 5. Получение трансплантата в соответствии с размерами дефекта

Соединительнотканный трансплантат помещают в рану  и фиксируют к надкостнице с вестибулярной стороны резорбируемой нитью горизонтальным матрацным швом
Рис. 6. Соединительнотканный трансплантат помещают в рану и фиксируют к надкостнице с вестибулярной стороны резорбируемой нитью горизонтальным матрацным швом

После фиксации трансплантата лоскуты сопоставляют и ушивают наглухо отдельными узловыми
Рис. 7. После фиксации трансплантата лоскуты сопоставляют и ушивают наглухо отдельными узловыми швами

Вестибулярный вид через две недели после операции
Рис. 8. Вестибулярный вид через две недели после операции

Окклюзионный вид через две недели после операции - увеличена толщина гребня
Рис. 9. Окклюзионный вид через две недели после операции - увеличена толщина гребня

Временный мостовидный протез модифицирован таким образом, чтобы промежуточная единица оказывала легкое давление на десну, формируя десневые сосочки
Рис. 10. Временный мостовидный протез модифицирован таким образом, чтобы промежуточная единица оказывала легкое давление на десну, формируя десневые сосочки

Серж Дибарт, Луиджи Монтезани
Увеличение объема кости и десны альвеолярного гребня при подготовке к протезированию
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ