Комбинированные вмешательства: увеличение объема мягких и твердых тканей

12 Апреля в 13:07 747 0


Цель комбинированных вмешательств заключается в одновременном устранении костного дефекта и увеличении объема мягких тканей (рис. 1-19).

Дефект I класса по Зиберту. Планируется изготовление коронки с опорой на имплантат Показано увеличение объема кости
Рис. 1. Дефект I класса по Зиберту. Планируется изготовление коронки с опорой на имплантат. Показано увеличение объема кости

Окклюзионный вид дефекта
Рис. 2. Окклюзионный вид дефекта

Горизонтальный разрез в области отсутствующего зуба произвели немного отступив в небную сторону. Так же произвели два вертикальные разреза и откинули полнослойный лоскут.Костное ложе декортифицировали маленьким шаровидным алмазным бором. В качестве опоры использовали винт Остеомед длиной 10 мм. после чего ввели костный материал (Регенаформ)
Рис. 3. Горизонтальный разрез в области отсутствующего зуба произвели немного отступив в небную сторону. Так же произвели два вертикальные разреза и откинули полнослойный лоскут.

После регидратации аллогенный блок становится достаточно мягким, что облегчает его адаптацию в области дефекта. При устранении более протяженных дефектов требуется использование трансплантата большего размера и дополнительных опорных винтов
Рис. 4. После регидратации аллогенный блок становится достаточно мягким, что облегчает его адаптацию в области дефекта. При устранении более протяженных дефектов требуется использование трансплантата большего размера и дополнительных опорных винтов

Резорбируемая мембрана (Оссикс) адаптирована к дефекту и фиксирована штифтами под лоскутом с небной стороны. Вестибулярный лоскут мобилизируют до сопоставления с небным лоскутом без натяжения
Рис. 5. Резорбируемая мембрана (Оссикс) адаптирована к дефекту и фиксирована штифтами под лоскутом с небной стороны. Вестибулярный лоскут мобилизируют до сопоставления с небным лоскутом без натяжения

Горизонтальный матрацный шов предупреждает натяжение краев раны и обеспечивает дополнительную фиксацию мембраны. На края раны наложены отдельные узловые швы
Рис. 6. Горизонтальный матрацный шов предупреждает натяжение краев раны и обеспечивает дополнительную фиксацию мембраны. На края раны наложены отдельные узловые швы

Вестибулярный вид через один год после вмешательства
Рис. 7. Вестибулярный вид через один год после вмешательства

Окклюзионный вид через один год после вмешательства
Рис. 8. Окклюзионный вид через один год после вмешательства

Вид во время установки имплантата через один год после устранения дефекта. Красная точка в центре является следом удаленного опорного винта
Рис. 9. Вид во время установки имплантата через один год после устранения дефекта. Красная точка в центре является следом удаленного опорного винта


Выраженная недостаточность толщины и высоты альвеолярного гребня. Для опоры губ десну имитировали акриловой пластмассой
Рис. 10. Выраженная недостаточность толщины и высоты альвеолярного гребня. Для опоры губ десну имитировали акриловой пластмассой

Установлены два опорные винта Остеомед (1,6x10 мм)
Рис. 11. Установлены два опорные винта Остеомед (1,6x10 мм)

В области дефекта установили два блока костного материала Регенаформ (10x10x5 мм)
Рис. 12. В области дефекта установили два блока костного материала Регенаформ (10x10x5 мм)

Поверх костного материала поместили АллоДерм, который фиксировали с небной стороны штифтами, а с вестибулярной - резорбируемыми швами в апикальном и корональном участках к надкостнице
Рис. 13. Поверх костного материала поместили АллоДерм, который фиксировали с небной стороны штифтами, а с вестибулярной - резорбируемыми швами в апикальном и корональном участках к надкостнице

Вестибулярный лоскут сместили коронально и зафиксировали горизонтальным матрацным швом. Края роскутов сопоставили одиночными узловыми швами (Гор-Текс). Часть аллогенной мембраны оставили открытой для сохранения глубины преддверия
Рис. 14. Вестибулярный лоскут сместили коронально и зафиксировали горизонтальным матрацным швом. Края лоскутов сопоставили одиночными узловыми швами (Гор-Текс). Часть аллогенной мембраны оставили открытой для сохранения глубины преддверия

Вид через три месяца после операции
Рис. 15. Вид через три месяца после операции

Поперечный срез модели перед операцией
Рис. 16. Поперечный срез модели перед операцией

Поперечный срез модели после операции. Объем тканей удалось значительно увеличить
Рис. 17. Поперечный срез модели после операции. Объем тканей удалось значительно увеличить

Профиль пациентки до операции. Незначительное западение верхней губы из-за дефекта переднего отдела верхней челюсти
Рис. 18. Профиль пациентки до операции. Незначительное западение верхней губы из-за дефекта переднего отдела верхней челюсти

Профиль пациентки через три месяца после операции. Западение верхней губы устранено, создан более гармоничный профиль лица
Рис. 19. Профиль пациентки через три месяца после операции. Западение верхней губы устранено, создан более гармоничный профиль лица

Серж Дибарт, Луиджи Монтезани
Увеличение объема кости и десны альвеолярного гребня при подготовке к протезированию
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ