Использование свободного десневого трансплантата для увеличения зоны кератинизированной десны: фиксация трансплантата

11 Апреля в 11:49 1428 0


Выбор между резорбируемым и нерезорбируемым шовными материалами зависит от личных предпочтений хирурга. Шелк обладает хорошими характеристиками, но должен быть удален не позднее, чем через одну неделю. Хромированный кетгут резорбируется через одну-две недели. Трансплантат обычно фиксируют отдельными узловыми швами с медиальной и дистальной стороны (рис. 1). Для прижатия трансплантата к ложу накладывают горизонтальный или крестообразный шов поверх него (рис. 2 и 3). Это способствует уменьшению размера сгустка под трансплантатом, улучшает его адаптацию и способствует более быстрой реваскуляризации. 

Трансплантат фиксирован тремя отдельными узловыми швами 5-0. После завершения этого этапа натягивание губы не должно вызывать смещение трансплантата
Рис. 1. Трансплантат фиксирован тремя отдельными узловыми швами 5-0. После завершения этого этапа натягивание губы не должно вызывать смещение трансплантата

Горизонтальный компрессионный шов
Рис. 2. Горизонтальный компрессионный шов

Помимо четырех отдельных узловых швов наложены два компрессионных шва (коронально проведены через межзубный промежуток, а апикально - фиксированы к надкостнице)
Рис. 3. Помимо четырех отдельных узловых швов наложены два компрессионных шва (коронально проведены через межзубный промежуток, а апикально - фиксированы к надкостнице)


После ушивания трансплантат прижимают пальцами через влажную салфетку в течение нескольких минут для уменьшения гематомы. За это время фибриноген плазмы превращается в фибрин, который приклеивает трансплантат к ложу и способствует врастанию в него сосудов. Через фибриновую пленку происходит диффузия кислорода и питательных веществ к трансплантату, а также продуктов обмена веществ в обратном направлении (Foman, 1960). Проверить фиксацию трансплантата можно, слегка потянув за губу: при его смещении фиксация неадекватна.

Для защиты реципиентного участка накладывают пародонтологическую повязку, которая не должна контактировать с окклюзионной поверхностью, в противном случае она будет утрачена в течение нескольких часов.

Серж Дибарт
Свободный десневой трансплантат
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ