Использование свободного десневого трансплантата для увеличения зоны кератинизированной десны: донорский участок и приживление трансплантата

11 Апреля в 12:08 820 0


Донорский участок 

В донорском участке повязку не накладывают, давая ему гранулировать (рис. 1 и 2). При получении трансплантата большого размера и толщины для надежного гемостаза и комфорта пациента донорский участок можно закрыть кусочком Серджисел (или Джелфоам), который фиксируют крестообразным швом и несколькими каплями медицинского цианакрилатного клея. 

Вид донорского участка во время операции
Рис. 1. Вид донорского участка во время операции

Вид донорского участка через одну неделю после операции
 Рис. 2. Вид донорского участка через одну неделю после операции

Приживление трансплантата 

До реваскуляризации трансплантата (24-48 ч) его питание осуществляется за счет диффузии из реципиентного участка. Этот процесс иначе называется плазматической циркуляцией и происходит через фибриновый сгусток (Foman, 1960; Reese и Stark. 1961). Начало пролиферации капилляров можно обнаружить к концу первого дня после операции, а ко второму или третьему дню капилляры достигают трансплантата, причем некоторые из них образуют анастомозы с сосудами последнего. Тем не менее, адекватное кровоснабжение восстанавливается приблизительно на восьмые сутки после трансплантации (Davis и Traut, 1925). С четвертых по десятые сутки после операции происходит объединение соединительнотканного матрикса трансплантата и реципиентного участка, что приводит ко вторичной ретракции трансплантата до 33 % его объема (Egli et al., 1975) (рис. 3).


Вид через два года после вмешательства. Получена широкая зона прикрепленной кератинизированной десны в области зуба 41
Рис. 3. Вид через два года после вмешательства. Получена широкая зона прикрепленной кератинизированной десны в области зуба 41 

Серж Дибарт
Свободный десневой трансплантат
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ