Использование латерально смещенного лоскута для устранения дефектов десны

11 Апреля в 13:11 816 0


История развития методики

Использование латерально смещенного лоскута для устранения дефектов десны впервые описали Grupe и Warren (1956), которые формировали полнослойный лоскут в области соседнего к дефекту зуба. В 1967 г. Hattler предложил латерально смещенный расщепленный лоскут для устранения слизисто-десневых дефектов в области двух или трех соседних зубов.

В 1968 г. Cohen и Ross использовали двойной сосочковый лоскут для устранения дефектов десны с помощью интерпроксимальных тканей. Данную методику рекомендовали в случаях, когда толщина десны не позволяет формировать латерально смещенный лоскут. Преимущество двойного сосочкового лоскута заключается в наличии двух источников кровоснабжения и обнажении только интерпроксимальной кости, которая менее чувствительна к хирургической травме. Кроме того, возможно формирование как полнослойных, так и расщепленных лоскутов. Предпочтительно использование расщепленных лоскутов, поскольку это ускоряет заживление и снижает риск резорбции костной ткани в донорском участке, особенно при наличии тонкой кости или подозрений на окончатый или щелевидный дефект (Wood et al., 1972).

Wood и соавт, (1972) показали, что при формировании расщепленных лоскутов толщина кости была больше, чем при полнослойных (0,98 и 0,62 мм соответственно). Преимущество двойного сосочкового лоскута над свободным десневым трансплантатом заключается в сохранении кровоснабжения перемещаемого лоскута. 

Показания

  • Недостаточный объем кератинизированной прикрепленной десны.
  • Одиночные или множественные рецессии при условии адекватного объема тканей в донорском участке. 
  • Рецессия в области зуба, прилежащего к участку адентии. 

Условия

  • Толстый биотип десны. 
  • Достаточная глубина преддверия. 

Хирургическое обеспечение

Стандартный хирургический набор, а для двойного сосочкового лоскута также:
- Тетрациклина гидрохлорид 250 мг.
- Кюрета Грейси No 1/2 (Хью-Фриди; Hu-Friedy).
- Скальпель и лезвие No 15С.
- Бинокулярные широкоугольные линзы (увеличение в 4,5 раза).
- Микрохирургические инструменты из титана:
  • Прямой пинцет.
  • Изогнутый иглодержатель.
  • Прямые ножницы.
  • Шовный материал 7-0 (викрил).


Серж Дибарт, Мумду Карима
Трансплантаты на питающей ножке: латеральный и двойной сосочковый лоскуты
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ