Иглы и шовные материалы в пародонтологии

10 Апреля в 14:45 1708 0


Для профилактики «мертвых» пространств необходимо адекватное ушивание раны с обеспечением достаточной иммобилизации лоскута и отсутствием натяжения. Правильный выбор шовного материала во многом способствует достижению этой цели.

В стоматологии обычно используют иглы с изгибом 3/4 (длина 10 мм) или 1/2 (длина 12,7 мм), причем последний вариант иглы применяется наиболее часто (рис. 1а). Однако нередко стоматологи предпочитают более крупные иглы длиной 16-19 мм. Такие иглы вполне подходят для ряда хирургических манипуляций, например ушивания мягких тканей после экстракции зубов, мелкие иглы обеспечивают более высокую точность наложения швов при проведении пластических операций.

а - изогнутые иглы с окружностью 1/2 и 3/8; б - шпателевидная игла (6,6 мм) по сравнению с кожной иглой FS-2 длиной 19 мм
Рис. 1. а - изогнутые иглы с окружностью 1/2 и 3/8; б - шпателевидная игла (6,6 мм) по сравнению с кожной иглой FS-2 длиной 19 мм

Шпателевидная игла часто удобна в микрохирургической пародонтологии, длина такой иглы составляет 6,6 мм, а изгиб - 140° (рис. 1b). Комбинация остроты и малого изгиба обеспечивает исключительно высокую точность сопоставления лоскутов и наложения швов.

Базовый принцип хирургической практики заключается в выборе самого тонкого шовного материала для достижения адекватного сопоставления краев раны (руководство компании Джонсон и Джонсон. 1994. с. 15). Такой подход позволяет минимизировать отверстие в тканях в результате прокалывания их иглой и, тем самым, уменьшать травму тканей. При выполнении микрохирургических пародонтологических операций показано применение шовных материалов 6-0, 7-0 и 8-0.


Все шовные материалы можно разделить на естественные и синтетические, резорбируемые и нерезорбируемые, монофиламентные и мультифилэментные. К нерезорбируемым относятся шелк, нейлон и полиэфир, а к резорбируемым - простой и хромированный кетгут, полиглактин 910, полиглекапрон 25 и полидиоксанон. В ряде научных исследований было продемонстрировано преимущество полиглактина 910 и полиглекапрона 25 над кетгутом (LaBabnara, 1995; Anatol et al., 1997).

Использование тонких атравматических шовных материалов в комбинации с системами увеличения позволяет минимизировать «мертвое» пространство и надежно сопоставлять края раны без натяжения (рис. 2).

а- пересадка соединительнотканного трансплантата с помощью тоннельной методики; b - заживление после трансплантации
Рис. 2. а - пересадка соединительнотканного трансплантата с помощью тоннельной методики; b - заживление после трансплантации

Джеймс Белчер
Микрохирургические вмешательства в пародонтологии
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ