Доступ к ретинированным зубам верхней челюсти при подготовке к ортодонтическому лечению

12 Апреля в 14:26 2848 0


История развития методики

Согласно классификации Крюгера (Kruger, 1984), ретенция зубов верхней челюсти, в частности клыков, разделяется на вестибулярную, небную и промежуточную. Для хирургического доступа к ретинированному зубу и выбора вида лоскута необходимо определить точное расположение коронки зуба с помощью прицельных рентгенограмм.

Показания

  • Подготовка ретинированных зубов к ортодонтическому лечению.

Хирургическое обеспечение

Для проведения таких операций необходимы стандартный набор инструментов и шаровидные боры (твердо-сплавные или алмазные). 

Методика

После определения положения коронки зуба проводят анестезию с небной или вестибулярной стороны. Для предупреждения возникновения дефекта мягких тканей при вестибулярной ретенции необходимо выкраивать лоскут таким образом, чтобы сохранить как можно больше прикрепленной десны (рис. 1). После произведения двух вертикальных разрезов отслаивают полнослойный лоскут (рис. 2), что в некоторых случаях приводит к обнажению части коронки. Коронку ретинированного зуба выделяют из кости шаровидным бором Nо 4 или No 6, затем лоскут смещают апикально и фиксируют швами у основания обнаженной коронки. Для фиксации лоскута к надкостнице его расщепляют острым способом. После заживления мягких тканей (рис. 3) к коронке зуба фиксируют брекет и приступают к ортодонтическому лечению.

Разрез для формирования полнослойного лоскута дляобнажения коронки зуба 11
Рис. 1. Разрез для формирования полнослойного лоскута для обнажения коронки зуба 11

Лоскут смещен апикально и фиксирован у основания коронки (не показано)
Рис. 2. Лоскут смещен апикально и фиксирован у основания коронки (не показано)


Вид через один месяц после вмешательства
Рис. 3. Вид через один месяц после вмешательства

Для обнажения коронки зуба при небной ретенции на небе отслаивают полулунный лоскут и проводят остеоэктомию (иногда остеоэктомия не требуется) (рис. 4). Поскольку на небе невозможно апикальное смещение лоскута, часть десны срезают ножницами. После этого к коронке можно приклеивать брекет (рис. 5).

Полулунный лоскут для доступа к ретинированному клыку
Рис. 4. Полулунный лоскут для доступа к ретинированному клыку

Верхушку лоскута срезали ножницами, после чего к коронке зафиксировали брекет
Рис. 5. Верхушку лоскута срезали ножницами, после чего к коронке зафиксировали брекет

Серж Дибарт
Доступ к ретинированным зубам верхней челюсти при подготовке к ортодонтическому лечению
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ