Биологическая ширина и биотипы десны

12 Апреля в 15:21 6134 0


Под биологической шириной обычно подразумевают ширину огибающей шейку зуба или имплантата полосы эпителиального и соединительнотканного прикрепления (Gargiulo et al., 1961; Vacek et al., 1994). Значение биологической ширины обсуждается довольно давно (Maynard и Wilson, 1979; Smukler и Chaibi, 1997).

Эпителиальное и соединительнотканное прикрепление (среднее гистологическое значение 2,04 мм) изолирует подлежащие ткани пародонта от среды полости рта и десневой борозды (среднее гистологическое значение 0,69 мм) (Listgarten et al., 1991).

В зависимости от размера биологической ширины и глубины десневой борозды выделяют различные биотипы пародонта (Weisgold et al.( 1997), которые в более поздних публикациях называют фенотипом пародонта (Muller и Eger, 2002). Наиболее ярким клиническим признаком биотипа пародонта является фестончатость десневого контура. Имеется связь между контуром десны и морфологическими особенностями альвеолярной кости (Vacek et al., 1994).

Десна и альвеолярная кость имеют наименьшую толщину в области выступов корней и наибольшую - в проекции межзубных перегородок. 

Десна обычно следует контуру подлежащей кости и цементно-эмалевого соединения зубов с вестибулярной и язычной (небной) стороны, однако в некоторых случаях этого не происходит в результате влияния нескольких факторов (Smukler и Chaibi, 1997). Форма и высота десневого сосочка зависят от расположения контактной точки (зависит от морфологии зубов) и наиболее корональной части межзубной костной перегородки (Tarnow et al.. 1992).

В норме высота десны с аппроксимальной стороны больше, чем с вестибулярной (Kois, 1996). Это обусловливает фестончатость десны, выраженность которой уменьшается в дистальных участках полости рта. Некоторые авторы считают, что биологическая ширина и глубина десневой борозды зависят от биотипа пародонта (Muller и Eger, 2002).


Несмотря на академический интерес этих наблюдений, важно помнить, что независимо от выраженности фестончатости десны биологическая ширина находится корональнее костного гребня. Прикрепляющиеся к цементу соединительнотканные волокна поддерживают уровень десны (в том числе и десневых сосочков) (рис. 1). Другими словами, между зубами уровень десны обусловлен поддержкой соединительнотканного прикрепления и межзубной костной перегородки.

Биологическая ширина образована эпителиальным и соединительнотканным прикреплением. Биологическая ширина в области зуба формируется корональнее уровня краевой кости, а в области имплантата - апикальнее него. ЭП - эпителиальное прикрепление, СТП- соединительнотканное прикрепление
Рис. 1. Биологическая ширина образована эпителиальным и соединительнотканным прикреплением. Биологическая ширина в области зуба формируется корональнее уровня краевой кости, а в области имплантата - апикальнее него. ЭП - эпителиальное прикрепление, СТП- соединительнотканное прикрепление

Понимание особенностей анатомического и гистологического строения аппарата прикрепления к зубу и имплантату является основой успешного лечения. Клиницист должен знать о границах возможностей используемых методик в различных клинических ситуациях.

Диего Капри
Хирургические вмешательства на мягких тканях в области имплантатов
Похожие статьи
показать еще
 
Стоматология и ЧЛХ