Стабильный внеочаговый остеосинтез при гнойно-воспалительных поражениях костей и мягких тканей

14 Апреля в 18:58 858 0


Стабильный внеочаговый остеосинтез при гнойно-воспалительных поражениях костей и мягких тканей конечностей

Осложненное течение травматического и гематогенного остеомиелита наблюдается тем чаще, чем хуже решается задача иммобилизации. В настоящее время у хирургов появилась возможность сохранить больному не только жизнь, но и конечность при обширных повреждениях, сопровождающихся массивным инфицированием. В клинике хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии у данной группы больных широко используются методы наружного чрескостного остеосинтеза. Мы ставим показания к внеочаговой фиксации в следующих случаях:

  1. открытые переломы с обширным ранением мягких тканей (даже при отсутствии необходимости в репозиции отломков);
  2. псевдоартроз, сопровождающийся травматическим остеомиелитом независимо от стадии течения процесса и характера гнойной раны;
  3. патологические переломы и костные дефекты при гематогенных остеомиелитах;
  4. необходимость выполнения резекций костной ткани, пораженной гнойным процессом.

С использованием спицевых или спице-стержневых аппаратов пролечено 35 больных в возрасте от 5 до 17 лет. Во всех случаях удавалось достигнуть хороших и удовлетворительных результатов. В случаях с посттравматическими инфицированными псевдоартрозами и дефектами всегда удавалось достигнуть консолидации перелома и правильной оси конечности. Общие сроки лечения заметно сокращались, так как санация очага совмещалась с ортопедическим восстановительным лечением. Стабильная фиксация, а также компрессия и дистракция на аппарате обеспечивают благоприятные условия для саногенеза. В ряде случаев мы наблюдали закрытие свищей, а также значительное понижение показателей СОЭ при дистракционных и компрессионных воздействиях. Наружный чрескостный остеосинтез позволяет рано активизировать больного и обеспечить хороший уход за ранами. Опасность осложнений, связанная с инфицированием фиксаторов, сильно преувеличена, а при правильном уходе и контроле за стабильностью конструкции спицевой остеомиелит являлся редкостью и у данной группы больных не влиял на благополучный исход.


Ульрих Э.В., Губин А.В., Заварухин В.И.
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия