Сроки операции и предоперационная подготовка больного

16 Марта в 9:30 2651 0


Остеосинтез обычно проводят в первые 7 дней, после нормализации общего состояния пострадавшего и проведения необходимой предоперационной подготовки. К срочному оперативному вмешательству прибегают при повреждении маггистральных артерий, когда при вправлении отломков не удается устранить нарушение кровообращения в конечности и боли, вызванные давлением отломков на сосуды и нервные стволы, когда имеется угроза некроза кожи или перфорации ее вследствие давления сместившегося отломка.

При открытых (огнестрельных и неогнестрельных) переломах костей погружной остеосинтез реже применяют в момент первичной хирургической обработки раны (первичный остеосинтез), чаще — после заживления раны (отсроченный остеосинтез) или через 1 — 1,5 мес после перелома (поздний остеосинтез).

Проводят следующие исследования: рентгенографию сегмента конечности в двух проекциях, общий анализ крови, определяют группу крови.

При выборе метода фиксации отломков и его применении должны быть соблюдены определенные принципы: биологический, механический и прогностический.

Биологический принцип. Применение метода не должно сопровождаться значительной травмой тканей, так как нормальный процесс репаративной регенерации костной ткани может протекать лишь при сохранении основных источников регенерации, которые и обеспечивают в конечном итоге сращение костей. Это значит, что следует, прежде всего, отдавать предпочтение методикам, не требующим обширного отслоения надкостницы и других тканей.



Механический принцип. Метод остеосинтеза должен обеспечить абсолютно точное сопоставление отломков, их контакт по всей линии излома и надежное обездвиживание. При этом учитывают, какая кость пострадала, уровень, характер плоскости излома. При некоторых видах переломов (многооскольчатые, раздробленные) не представляется возможным выполнить механические принципы лечения, а следовательно, и нет показаний к применению металлического остеосинтеза.

Прогностический принцип.
Принцип предусматривает профилактику возможных осложнений и в соответствии с этим выбор метода лечения, меньше всего связанного с риском тяжелых осложнений.

При выборе метода учитывают сроки лечения, возможность быстрой активизации пострадавших и их реабилитацию.

С.С. Ткаченко

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия