Перспективы улучшения результатов остеосинтеза

14 Апреля в 20:45 1256 0


Перспектива улучшения результатов лечения видится в сохранении жизнеспособности тканей и не в абсолютно прочном их скреплении, а в обеспечении микроподвижности отломков, точнее их микродеформаций, что служит биологической предпосылкой для наступления консолидации. Стресс, возникающий в результате эластичной деформации кости под влиянием физиологических воздействий, способствует пролиферации периостальной мозоли на ранней стадии репаративного остеогенеза и ускоряет процесс ремоделирования в конечную фазу.

Еще в 1932 году S.Girdlestone писал: «Консолидацию нельзя обеспечить, ей можно только способствовать». В этой связи весьма перспективным является использование основных достоинств соединения титана и никеля для создания с их помощью устройств, позволяющих решать сложную задачу фиксации костных отломков с постоянной и равномерной межфрагментарной компрессией. Целесообразно, в этом случае, привести определение из терминологического словаря группы AO/ASIF: «Межфрагментарная компрессия - статическая сила сжатия, приложенная в зоне перелома, стабилизирует отломки и, таким образом, уменьшает их раздражение: рассасывание поверхности концов отломков в этих случаях отсутствует». По-видимому, суть состоит не в том, чтобы иметь универсальное «сырье» (в данном случае металл или сплав для изготовления имплантатов), а в том, чтобы использовать конструкцию, адекватную конкретной ортопедотравматологической задаче. Поэтому дальнейшее накопление клинического опыта и его критический анализ могут сыграть неоценимую роль.

Применение сверхэластичных фиксаторов с памятью формы не освобождает врача от необходимости обязательного соблюдения общих правил хирургического лечения переломов. Остеосинтез выполняется по строгим показаниям, его конкретное воплощение должно быть всегда продуманным, а фиксаторы индивидуально подобраны и проверены перед операцией. Применение имплантатов с эффектом памяти формы не должно рассматриваться как самодавлеющий метод. В практической травматологии выбор метода скрепления отломков в каждом конкретном случае индивидуален и определяется характером повреждения, арсеналом средств, имеющихся в распоряжении хирурга, его опытом.



Остеосинтез должен стать не просто средством фиксации, а механизмом, способствующим заживлению костной раны. Назрела насущная необходимость в применении имплантатов, обладающих эластичными характеристиками, близкими по своим деформационным свойствам к костной ткани, и гарантирующих динамическую компрессию отломков на протяжении всего периода консолидации. Разработка и внедрение в клиническую практику устройств из сплавов на основе титана и никеля, принципиально новых по своим свойствам и обладающих эффектом памяти формы, присущим живым тканям, представляет собой важный шаг на пути к улучшению результатов остеосинтеза.


Плоткин Г.Л., Плотника К.Г., Данилов А.Н., Шатаева Е.В., Синицин С.С., Турбин К.О.
ГОУВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», больница Святого Георгия
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия