Переломы плечевой кости. Хирургическая шейка плеча

18 Марта в 10:45 5076 0


Если сопоставить отломки консервативным путем не удается, применяют оперативную репозицию и остеосинтез (винтом, балкой).

Остеосинтез винтом.

Обезболивание — наркоз. Фиксацию отломков проводят одним или двумя длинными винтами. Хирургический доступ длиной 7 —8 см осуществляют по sulcus deltoideopectoralis, большую грудную мышцу вместе с v. cephalica отводят кнутри, а дельтовидную мышцу — кнаружи. Выделяют отломки и тщательно их сопоставляют. Ударом по оси плеча стремятся добиться их вколочения. Из периферического отломка плеча в центральный наносят один или два канала, лучше в разных плоскостях. В каналы ввинчивают достаточной длины винты, добиваясь надежного скрепления отломков (рис. 33).

В послеоперационном периоде в течение 4 нед фиксируют руку наружной лонгетой и клиновидной подушкой.



Остеосинтез балками.

Осуществляют наркоз. Отломки фиксируют балками Климова или Воронцова. Хирургический доступ осуществляют по sulcus deltoideopectoralis. Большую грудную мышцу вместе с v. cephalica отводят кнутри, а дельтовидную мышцу — кнаружи на 1 см от sulcus intertubercularis. Дисковой пилой в кортикальном слое делают паз длиной 5 — 6 см (рис. 34, а). Через паз в головку плеча забивают клювовидный конец балки (рис. 34,6). Окончательно сопоставляют отломки и вбивают в паз остальную часть конструкции. Балку укрепляют шплинтами или винтами (рис. 34, в).

pic33-34.JPG


С.С. Ткаченко
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия