Остеосинтез медиальных переломов шейки бедра компрессирующим устройством

14 Апреля в 21:06 1728 0


Проблема совершенствования тактических и технических подходов к хирургическому лечению больных с переломами шейки бедренной кости не только существует, но и приобретает все большую актуальность. Если собственно техника операции при переломах шейки бедра в целом доработана, то ее заключительный этап - стабильная фиксация - во многом остается еще не решенным. Это обстоятельство побудило нас разработать и внедрить в клинике конструкцию компрессирующего фиксатора для стабильного остеосинтеза при переломах шейки бедра.

Предложенный нами компрессирующий фиксатор состоит из: внутрикостного полого стержня с внешней спиралевидной нарезкой на концевой части, с отверстием для направительной спицы и внутренней резьбовой нарезкой в концевой части под компрессирующий винт; цилиндрической втулки с внешней спиралевидной нарезкой и опорной шайбы, переходящей в диафизарную изогнутую под углом накостную пластину с отверстиями для шурупов. За счет свободного хода внутрикостного полого стержня внутри цилиндрической втулки создается компрессия между отломками. Показаниями к применению разработанного нами фиксатора являлись все виды медиальных переломов бедренной кости и в двух случаях - латеральные переломы бедренной кости. Техника операции с использованием компрессирующего устройства такая же, как при остеосинтезе трехлопастным гвоздем. На ортопедическом столе больному производится репозиция перелома, и конечность фиксируется на ортопедическом столе. Разрезом до 5,0-6,0 см обнажается вертельная область, вводятся две-три параллельные направительные спицы через шейку и головку бедра. Производится контрольный рентгеновский снимок. По одной из спиц ввинчивается внутри-костный полый стержень, цилиндрическая втулка со спиралевидной нарезкой и опорной шайбой, которая винтами крепится к диафизу бедра. Ввинчивается компрессирующий винт, рана послойно ушивается. При открытом способе рентгеновский снимок во время операции не производится.



По описанной методике остеосинтез произведен 51 больному. У 13 из них имелись субкапитальные переломы, чрезшеечные - у 26, базальные - у 10, межвертельные - у 2 больных. Возраст пострадавших варьировался в пределах от 20 до 82 лет. Отдаленные результаты изучены в сроки от 1 года до 3 лет. У 46 больных достигнута полная консолидация перелома, остальные пациенты находятся под наблюдением в клинике. Активизировать больного можно на 2-3-й сутки после операции; через 7-10 дней следует поднимать пациента и заставлять его ходить при помощи костылей. Средняя продолжительность пребывания пострадавших в стационаре составила 2-3 недели.

Таким образом, предлагаемая методика хирургического лечения переломов шейки бедренной кости обеспечивает жесткую и надежную фиксацию костных фрагментов, исключает применение внешней иммобилизации, технически проста и малотравматична.


Князев И.А., Кулиев Б.С, Адхикари А.
Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии, г. Бишкек, Кыргызстан

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия