Особенности обезболивания при чрескостном остеосинтезе

16 Марта в 8:59 1817 0


Одним из условий современного лечения переломов костей, в том числе и при использовании с этой целью чрескостных аппаратов, является безболезненность проведения всех врачебных, в том числе хирургических вмешательств.

При использовании аппаратов целесообразно обезболивание всего сегмента конечности, на который накладывается аппарат. Конечно, можно воспользоваться местной анестезией, но для этого необходимо обезболивание не только области перелома, но и мест проведения спиц. К сожалению, эта практика не всегда обеспечивает полноценный обезболивающий эффект.

Весьма эффективным способом регионарного обезболивания является внутрикостная анестезия (И. Л. Крупко, С. С. Ткаченко, А. В. Воронцов). Она позволяет получить полное обезболивание части конечности дистальнее уровня наложенного жгута (резинового бинта, пневматической манжетки), исключает возможность рефлекторного сокращения мышц и их тоническое напряжение, что способствует безболезненному наложению аппарата и более легкому сопоставлению отломков кости. Однако ее использование целесообразно лишь при переломах костей дистальных сегментов конечностей (стопы, голени, кисти, предплечья) и ограничено по времени (на нижней конечности — до 1 — 1,5 ч, на верхней — до 40 — 60 мин).



Изложение аппарата — операция, как правило, относительно длительная. Поэтому для обезболивания при его применении более целесообразен наркоз, особенно при манипуляциях на локтевом суставе и плече, на коленном суставе и на бедре. Другие способы обезболивания (анестезия поперечного сечения, спинномозговая или перидуральная анестезия) при применении чрескостных аппаратов используются относительно редко.

Таким образом, современное лечение переломов костей включает следующие основные лечебные пособия: 1) репозицию; 2) иммобилизацию; 3) реабилитацию. Эти же пособия обязательны и при лечении больных с переломами костей конечностей с помощью чрескостных аппаратов.

С.С. Ткаченко
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия